萧氏舒适护理对甲状腺癌患者术前血压及应激状态的影响分析

林津 李玉珠 程松英 林三

（福建省立医院，福建 福州350001）

甲状腺癌是一种多发于女性的恶性肿瘤，手术是治疗该病的主要手段，手术会导致患者出现生理及心理上的应激反应，另外患者对该病缺乏了解，容易出现担忧、焦虑、抑郁等负面情绪，不利于手术顺利进行并会影响手术效果，因此需要有效调节患者的情绪以及改善术前心率、血压升高等应激反应[1，2]。萧氏舒适护理模式坚持以患者为中心的护理理念，更加注重患者的舒适感受。本文就萧氏舒适护理应用于甲状腺癌患者术前的实施效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019年10月至2020年9月，所择取的研究对象为本院的甲状腺癌患者72例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。组间一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经病理检查明确诊断为甲状腺癌并与《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中有关诊断标准相符合的患者；（2）择期进行手术治疗者；（3）预计生存期超过3个月者。

排除标准：（1）存在手术或麻醉禁忌证者；（2）存在其他癌症者；（3）存在呼吸、循环系统功能障碍者；（4）存在沟通交流障碍、精神异常者；（4）因病情恶化导致无法配合此次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组术前常规护理。术前进行常规的健康宣教；术前告知患者相关注意事项，准备术中所需物品并进行核对；进入手术室前核对患者的各项信息。

1.2.2 观察组萧氏舒适护理，具体内容如下：

（1）正向干预：护理人员在术前评估患者心理状态以及对疾病、手术的了解程度，明确患者的文化程度及理解能力，掌握患者出现不良心理状态的原因，向患者介绍手术相关知识、主治医生丰富的经验并例举成功治疗病例，进行针对性的心理疏导，增强患者对手术的信心；术前告知患者保持心理状态的重要性，并指导患者掌握自我调节情绪的方法，促使患者正确对待疾病。

（2）耐心倾听：护理人员鼓励患者讲述内心真实想法，在耐心倾听的同时通过眼神、语言表达理解和支持，耐心回答患者的疑惑，并纠正患者的错误认知，引导患者正确宣泄不良情绪。

（3）家庭和社会支持：护理人员对患者的经济状况进行了解，针对经济状况不太好的患者，通过社会爱心援助、医院减免医疗费用的方式减轻其经济负担；做好家属的思想工作，鼓励患者家属多关心、鼓励患者，并与护理人员一同对患者进行心理护理，缓解其负面情绪。

（4）健康指导与训练：术前指导患者进行体位训练、呼吸训练，并根据患者的病情指导其进行适当的运动锻炼；指导患者术前通过深呼吸、放松训练、音乐疗法等方式放松身心，提高舒适度；同时指导患者掌握甲状腺癌术后相关注意事项，减轻患者对术后生活的担忧情绪。

1.3 观察指标及判定标准

（1）对两组患者入院时、干预后的心理情绪进行评估，其中焦虑自评量表（SAS）分值＜50分提示未处于焦虑状态，分值越高，则表示焦虑程度越严重；抑郁自评量表（SDS）分值＜53分说明不存在抑郁情绪，分值同抑郁程度呈正比[3，4]。

（2）应用电子血压计检测两组患者入院时、干预后的血压水平。

（3）在入院时、干预后离心处理两组患者的空腹静脉血4mL，取上层血清，对血清中C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）应用酶联免疫吸附法进行测定。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

观察组和对照组的性别、年龄均值以及病程均值进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料对比（±s）

表1 两组的一般资料对比（±s）

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2.2 两组心理情绪评分的比较

入院时两组患者的心理情绪评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者的术前心理情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组入院时、干预后的差值大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的心理情绪评分对比（±s，分）

表2 两组的心理情绪评分对比（±s，分）

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2.3 两组术前血压水平的比较

入院时，两组患者的舒张压、收缩压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的舒张压、收缩压均较入院时下降，但观察组的舒张压、收缩压均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的术前血压水平对比（±s，mmHg）

表3 两组的术前血压水平对比（±s，mmHg）

注：同组内入院时进行比较，*P<0.05。

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2.4 两组术前应激反应相关指标的比较

两组患者入院时的术前应激反应相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的术前应激反应相关指标均较入院时升高，但观察组的CRP、Cor、NE水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组的术前应激反应相关指标对比（±s）

表4 两组的术前应激反应相关指标对比（±s）

注：同组内入院时进行比较，*P<0.05。

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3 讨论

甲状腺癌具有病情严重、进展迅速的特点，容易出现血管神经损伤并发症，对患者的生命安全构成极大的威胁，导致患者的心理压力增加。通过手术治疗可有效切除病灶部位以及清扫周围淋巴结。但甲状腺癌患者在同意进行手术治疗后，在术前仍会出现心理应激反应，导致心率增快、血压升高等情况发生，进而对生理状态产生影响，会增加并发症发生风险，最终对手术效果产生不利影响，故改善甲状腺癌患者术前心理状态十分重要[5，6]。

常规护理中的术前健康教育具有广泛性的特点，缺乏针对性，不利于患者依从性的提升，在改善患者心理状态方面也无较大的作用。萧氏舒适护理中的双C是指Care、Comfort，即为护理活动、舒适活动，该模式的目的在于提升患者的身心舒适度。本次研究中，观察组患者经过干预后的术前心理情绪评分、血压水平、应激反应指标均比对照组更优，充分证明了萧氏舒适护理的效果显著。分析原因在于，护理人员在患者入院后尽快掌握患者的心理状态以及疾病认知程度，采取针对性的健康教育和心理干预，能够让患者正确、全面地了解疾病、手术，能帮助患者消除对手术的顾虑，增强治疗信心，进而积极配合临床各项工作；耐心倾听、鼓励支持可建立良好的护患关系，有助于消除患者的负面情绪；家庭支持可增强患者的治疗信念，减轻患者对经济状况、手术效果的担忧、焦虑情绪；健康指导与训练能够帮助患者调节负面情绪，促使患者正确对待应激反应，使患者身心处于最佳状态，较好地提高了患者生理、心理、精神等各个方面的舒适度，从而有助于患者顺利进行手术治疗，促进手术疗效提升。

总而言之，萧氏舒适护理有助于改善甲状腺癌患者术前血压及应激状态，降低应激反应程度。