急诊重症急性左心衰竭患者应用无创呼吸机模式治疗的效果观察

杜枝光

摘要：目的：分析无创呼吸机模式治疗急诊重症急性左心衰竭患者的疗效。方法：选取我院收治的62例急诊重症急性左心衰竭患者为研究对象，入选病例均来自2019年4月至2020年11月，以抽签法对其进行分组，对照组31例应用常规护理，研究组31例在对照组的基础上加用无创呼吸机治疗，对比两组患者治疗效果和治疗前后血气分析指标。结果：研究组患者治疗总有效率（96.77%）高于对照组（77.42%），PaO（动脉氧分压）高于对照组，PaCO（动脉二氧化碳分压）低于对照组，P<0.05。结论：对急诊重症急性左心衰竭患者应用无创呼吸机模式治疗可取得很好的效果，此治疗方法值得借鉴推广。

关键词：左心衰竭;无创呼吸机;常规治疗

心力衰竭是一类严重疾病，其病情发展迅速，可演变为心源性休克，导致患者昏迷或死亡。心力衰竭按发病部位可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭三类，按照发病缓急可分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭两类，按照心脏功能可分为舒张性心力衰竭、收缩性心力衰竭两类。急诊重症急性左心衰竭在临床中比较常见，常规治疗无法改善其病情，近些年来无创呼吸机在该类患者的治疗中逐步推广应用，其疗效得到众多患者肯定。本研究选取我院在2019年4月至2020年11月收治的62例急诊重症急性左心衰竭患者为研究对象，现就无创呼吸机对其治疗效果进行介绍。

1，资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的62例急诊重症急性左心衰竭患者为研究对象，入选病例均来自2019年4月至2020年11月，以抽签法对其进行分组，研究组与对照组各有31例。研究组中男性和女性分別有18例、13例;年龄40—70岁，平均（53.35±2.44）岁。对照组中男性和女性分别有20例、11例;年龄35—72岁，平均（53.47±2.51）岁。两组患者以上资料对比P>0.05，试验可行。入选病例均确诊为急诊重症急性左心衰竭，患者自愿参与本研究，排除合并慢阻肺、心脏类疾病、精神类疾病者，本研究得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组采取常规治疗，根据患者病情应用强心剂、利尿剂、氨茶碱、小剂量激素、血管扩张剂等药物。研究组在对照组的基础上加用无创呼吸机治疗，呼吸模式选择为S/T模式，吸气压需控制在8至16cmHO，呼气压控制在4—8cmHO，氧流量为4至7L/min。两组患者均治疗7天时间。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果和血气分析指标（PaO、PaCO）改善情况。治疗效果评价方法：“显效”为患者症状消失、心功能改善>2级;“有效”为患者症状有所改善、心功能改善1至2级;“无效”为患者症状和心功能均无改善，或病情恶化。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件处理试验资料，以卡方检验和t检验分别评估同类计数资料[n（%）] 与计量资料（）的差异，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2，结果

2.1比较两组患者治疗效果

研究组与对照组患者治疗总有效率分别为96.77%、77.42%，P<0.05，详见表1。

2.2比较两组患者治疗前后血气分析指标

治疗前两组患者血气分析指标对比P>0.05，差异不明显;治疗后研究组患者PaO明显高于对照组，PaCO明显低于对照组，P<0.05。详见表2。

3，讨论

急诊重症急性左心衰竭的病死率较高，会严重威胁到患者生命安全，在临床中要高度重视对该类患者的治疗。该病的发生与急性冠脉综合征、心动过速或心动过缓、中毒、钠盐摄入过多、药物等诸多因素有关，患者可出现疲乏、运动耐力降低、端坐呼吸、呼吸困难、腹胀、食欲不振、腹腔积液、意识模糊等症状。常规治疗方案收效甚微，不能快速改善患者症状，切开气管虽能迅速改善患者病情，但操作复杂，创伤性大，还易错过抢救黄金时间。无创呼吸机通气治疗是一项简单易操作的治疗手段，患者舒适度较高，通气效果比较理想，还可有效预防肺水肿。本研究结果显示，无创呼吸机模式治疗急诊重症急性左心衰竭患者能发挥出很好的效果，患者治疗总有效率高达96.77%，患者治疗后PaO水平明显提升，PaCO水平明显降低，且以上指标均优于单用常规治疗者（统计学分析显示P<0.05），徐玫等的研究结论与此相似。

可见，无创呼吸机模式对治疗急诊重症急性左心衰竭具有确切疗效，建议将此治疗方案在临床中推广应用。

参考文献：

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