内镜下甲状腺手术临床进展

张智禹　梁娜　闫紫含

摘要：内镜技术作为微创外科的一项主要组成部分，在医疗工作中已得到了日益深入的运用。因为颈部解剖上存在着明显的筋膜层次，而且，头颈器官间又由疏松组织的间隙所相隔，这些特征也为内镜手术于头颈的运用，奠定了重要的解剖学基础。与传统手术比较，颈内镜手术术后的伤口较小，且病人术后康复时限较短，而且颈部也没有手术疤痕或只留下细小疤痕，所以具备了传统手术中无可比拟的优点。

关键词：内镜;甲状腺手术;临床进展

如今甲状腺外科已然形成一个专门的学科，从临床教学到基础研究都在发展。手术策略、手术技巧，还有对基因治疗的研究都取得了可喜的成果。在近年来，头颈外科的技术发展也迅速，在甲状腺手术治疗方面，尤其是在甲状腺微创术方面取得了长足的进步。临床上的甲状腺结节内镜下检查，主要分为外科腔镜辅助下的手术检查，以及耳鼻咽喉-头颈外科鼻腔镜辅助下的和超声刀手术检查，本文将就这二个方面进行总结。

1.外科腔镜辅助下手术治疗

外科腔镜下的甲状腺外切除术在甲状腺结节外科中依然是个配角的地位，手术方法中以腺叶部分切除居多。内镜甲状腺腺叶的切除中，处理副甲状腺结节下极血管与峡部相对简单，但较为难的就是显露、离断副甲状腺上极血管，与保留上副甲状腺。将腺叶完全游离，甲状腺手术安全性才有保证。它受手术技术难度、送检标本是否完整等因素的影响。……