体外膈肌起搏对重症颅脑损伤患者肺康复的影响

刘沙沙　李静

摘要：目的  探讨体外膈肌起搏（EDP）对重症颅脑损伤患者肺康复的影响。方法  选取2017年7月-2021年5月我院急诊ICU重症颅脑损伤并伴机械通气的患者63例作为研究对象，将其分为对照组和EDP组;对照组常规康复治疗，EDP组增加体外膈肌起搏治疗，疗程4周;观察治疗前后两组动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、膈肌厚度及移动度、撤机成功率、平均机械通气时间的变化。结果  治疗4周后，两组PaO₂、SaO₂、膈肌厚度及移动度均有所增加，PaCO₂均有所下降，但EDP组变化更显著，且EDP组撤机成功率和平均机械通气时间明显优于对照组，两组差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  体外膈肌起搏能够有效增加重度颅脑损伤患者的膈肌肌力和耐力，改善肺通气，促进肺康复，帮助患者撤除呼吸机，具有较高的临床应用价值。

关键词：重症颅脑损伤;机械通气;膈肌;体外膈肌起搏

重症颅脑损伤是临床神经外科比较常见的危重疾病，主要有广泛脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等^【1】。因为患者病情危重，且存在侵入性操作多、机体抵抗力弱、营养不良、意识障碍、昏迷等症状，发生肺部感染的风险显著高于普通人群，所以此类患者常需气管切开并行机械通气。但长期机械通气可能引起很多并发症，其中呼吸肌的废用和萎缩会导致脱机困难或脱机延迟，尤其膈肌的功能障碍会直接影响此类患者的肺功能^【2-4】。体外膈肌起搏器（EDP）是一种被动式呼吸肌锻炼方法，通过电刺激膈神经，保持和保证膈肌规律有效地收缩，可增加膈肌血流量，使膈肌肌纤维增粗，并提高膈肌肌力和膈肌耐力，减轻膈肌损伤，改善肺功能^【5】。本项目收……