内镜粘膜下剥离术治疗微小直肠神经内分泌肿瘤的临床研究

郝睿　章礼久　詹翔　谢菁

摘要：目的：评估内镜黏膜下剥离术对于直径小于10mm的微小直肠神经内分泌肿瘤治疗的有效性和安全性。方法：回顾性分析2014年2月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院29例直径小于10mm、无周围淋巴结肿大并完成ESD治疗的直肠神经内分泌肿瘤病例，收集并分析患者临床资料、观察记录手术时间，手术并发症及术后病理资料，随访术后有无复发或转移，分析总结ESD的治疗疗效。结果：29例患者均顺利完成ESD治疗。平均年龄为50.2±7.3岁，平均肿瘤大小5.2±1.2 mm;完整切除29例（100%）;平均手术时间29.5±12.8min;无出血、穿孔、操作相关死亡病例发生;术后病理提示切缘均阴性，无脉管浸润，其中G1期 28例（96.6%），G2期1例（3.4%），Ki-67（10-15%），该患者ESD术后选择行“经肛直肠神经内分泌肿瘤局部扩大切除术”。随访期间，无一例出现局部复发及转移。结论：ESD对微小的R-NETs具有较高的整块切除率和罕见的严重不良并发症，是安全有效的方法。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤;内镜粘膜下剥离术

直肠神经内分泌肿瘤（Rectal-Neuroendocrine tumors R-NETs）是起源于 肠 腺 管 基 底 部 嗜 银 细 胞（Kulchitsky 细胞）的上皮性肿瘤，生长缓慢，但具有恶性潜能。在所有直肠肿瘤中占1.1-1.3%，在所有的神经内分泌肿瘤中占12.6%。对于直径小于10mm的R-NETs局部淋巴结转移和远处转移的风险很小，因此内镜下治疗是目前常用的治疗方法，而内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissecfion  ESD）被认为是一种有效的治疗R-NETs的方法。本研究通过回顾性研究，探讨使用ESD切除微小R-NETs的可行性、有效性及安全性。

1.资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析了安徽……