晚期肺癌患者开展循证护理干预的临床效果及对患者疼痛指数改善的观察

摘要：目的：观察循证护理干预措施在晚期肺癌患者护理中的应用效果，并分析该护理措施对患者疼痛指数的改善作用。方法：采用数字随机表法将我院2019年6月-2021年6月间收治的68例晚期肺癌患者分为实验组和对照组，对照组研究对象接受常规护理，实验组研究对象则接受循证护理。本研究将通过对比两组研究对象护理前后的日常生活活动能力评分、疼痛指数、生活质量评分和护理满意度差异，分析晚期肺癌患者采用循证护理措施进行干预的效果。结果：两组研究对象护理前的日常生活活动能力评分、疼痛指数和生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者护理后的日常生活活动能力评分、生活质量评分和护理满意度均要高于对照组，疼痛指数则要低于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：循证护理的应用可有效促进晚期肺癌患者疼痛指数的改善，并能够促进患者日常生活活动能力和生活质量的提升，临床应用价值较高。

关键词：肺癌晚期;循证护理;疼痛指数

肺癌作为严重恶性肿瘤疾病，会对机体的健康和生命造成严重的威胁。在临床上，肺癌患者早期症状不明显，以咳嗽为主要临床症状，但随着病情的加重会逐渐出现咯血、呼吸困难、疼痛和恶病质等症状，致死率极高。并且，肺癌还具有发病率高的特点，目前肺癌是男性发病率最高的恶性肿瘤疾病，在女性中肺癌的发生率也高居第三位。导致肺癌高发生率的原因同该疾病的病因有着密切的联系。现代医学研究指出，吸烟、空气污染、肺疾病和遗传是导致肺癌出现的相关危险因素，而随着我国经济的不断发展，人们生活压力也在不断增加，环境污染问题也在不断加重，上述情况的出现均导致了肺癌发生率的提升^[1]。目前，化疗等治疗方案是肺癌患者的首选治疗方式，通过上述治疗可有效延长晚期肺癌患者的生存时间。但是，晚期肺癌患者常伴有剧烈的疼痛，而疼痛的出现会对患者的生活质量、治疗信心和治疗依从性造成严重的负面倾向，因此针对晚期肺癌患者的疼痛症状进行干预，促进患者疼痛的改善，對于患者的临床治疗有着重要的作用。相关研究指出，优质的护理干预措施在促进晚期肺癌患者疼痛改善方面效果显著^[2]。另有研究指出，循证护理的应用可有效减轻晚期肺癌患者的疼痛症状^[3]。为此，本研究便选取因晚期肺癌在我院接受治疗的部分患者作为研究对象，并通过分组比较的方式探究了循证护理对晚期肺癌患者疼痛指数的改善作用，希望能够为广大晚期肺癌患者生活质量的保障提供一定的帮助，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获得我院伦理委员会的阅读与同意，选取在我院确诊的68例晚期肺癌患者进行临床研究，所有研究对象均于2019年6月-2021年6月间在我院肿瘤科确诊并接受对症治疗。为便于临床研究的顺利施行，采用数字随机表的方式将所有研究对象分为实验组和对照组，每组中分别纳入34例患者进行对比研究。实验组：男19例、女15例;年龄55-79岁，平均为（63.22±5.61）岁;其中腺癌患者9例、鳞癌患者25例;ⅢB期者20例、Ⅳ期者14例。对照组：男18例、女16例;年龄56-79岁，平均为（63.88±5.53）岁;其中腺癌患者11例、鳞癌患者23例;ⅢB期者19例、Ⅳ期者15例。实验组和对照组研究对象的性别、年龄和肿瘤类型等一般资料数据经统计学软件验证差异后发现无意义，P>0.05，可比较。

1.1.1 纳入标准

①所有研究对象均经临床诊断确诊为晚期肺癌;②所以研究对象均信息了解本研究内容，并自愿进行知情同意书的签署;③所有研究对象均意识清晰，无认知障碍、沟通障碍和智力缺陷;④所有研究对象的临床资料均真实完整;⑤所有研究对象的预计生存期均≥3个月。

1.1.2 排除标准

①排除合并严重心、脑血管疾病者;②排除合并其他恶性肿瘤疾病者;③排除无明确肿瘤病灶者;④排除中途退出研究或转院者。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。首先，医护人员应关注患者的呼吸道通畅情况，定期辅助患者进行排痰，采用排痰机和叩背等方式促进排液的排除，保障患者呼吸道的通畅。其次，医护人员应关注患者的疼痛症状，遵医嘱予以患者适当剂量的止痛药物进行疼痛症状的缓解。最后，医护人员应予以患者心理干预，通过专业的心理疏导安抚患者的负面情绪，指导患者积极面对生活。

实验组患者则行循证护理。首先，组织我院肿瘤科医护人员进行循证护理干预小组的组建，小组在组间完成后应对患者的病历资料和检查结果进行分析，根据患者的个体差异进行初步护理计划的制定。其次，护理小组应通过开会的方式进行患者情况的讨论，结合自身工作经历和患者情况，进行护理过程中可能出现问题的提出，并通过查询相关书籍、期刊资料和咨询专家等方式进行问题解决方案的查询，以此为根据对初步护理计划进行优化和完善，以保障护理效率和质量。最后，临床护理干预过程中，小组成员应根据患者情况进行护理计划的施行。若患者情绪低落，存在严重负面情绪，医护人员应予以患者相应的心理干预，予以患者鼓励和支持，并指导家属予以患者安抚，尽量满足患者的合理需求。针对患者的疼痛症状，医护人员可采用听音乐、看视频和读书等注意力转移的方式帮助患者缓解疼痛，并促进患者疼痛阈值的提升。若患者的疼痛难以忍受，则应进行药物的合理使用，已促进患者舒适度的提升。针对患者的并发症，医护人员应做好预防性护理措施，以保障患者的生活质量。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较实验组和对照组护理前后的日常生活活动能力评分、疼痛指数、生活质量评分和护理满意度差异。

日常生活活动能力评分：采用Barthel指数量表进行两组患者护理前后日常生活活动能力的调查，该量表分数范围为0-100分，得分越高表示患者的日常生活活动能力越强。

疼痛指数：两组患者护理前后均采用疼痛指数量表进行问卷调查，依照疼痛从轻微到剧烈该评分法的评分范围为1-10分，患者得分越高表示疼痛越剧烈。

生活质量评分：采用生活质量调查表于两组患者护理前后进行问卷调查，该调查表包含生理职能、社会功能、生理功能和活力等八项内容，满分100分，分数越高表示患者的生活质量越高。

护理满意度：两组患者护理后均应用自制护理满意度调查表进行问卷调查，满分100分，患者得分≥85分表示非常满意、60-84分表示比较满意、<60分表示不满意。[护理满意度（非常满意+比较满意）/n*100%]

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和（`x±s），检验方法则为X²和t，当检验结果（P）<0.05时为有意义。

2 结果

2.1 组间日常生活活动能力评分和疼痛指数差异比较

表1显示：护理前组间日常生活活动能力评分和疼痛指数差异无统计学意义（P>0.05）;实验组护理后的日常生活活动能力评分高于对照组，疼痛指数则低于对照组，P<0.05。

2.2 组间生活质量评分差异

表2显示，两组患者护理前的生活质量评分差异无意义（P>0.05）;实验组护理后的生活质量评分要高于对照组，P<0.05。

2.3 护理满意度差异

表3显示：实验组研究对象的护理满意度要高于对照组，P<0.05。

3 讨论

肺癌是一种临床发病率极高的恶性肿瘤疾病，因患者早期症状不明显，导致患者确诊时往往病情及发展至晚期，严重威胁患者的健康和生命。在临床上，晚期肺癌患者常伴有剧烈的疼痛，该症状的出现不仅会对患者的生活质量造成严重的负面影响，还会影响患者的治疗信心和治疗依从性，易导致患者出现抗拒治疗等情况，不利于患者生存时间的延长^[4]。因此，通过护理干预促进患者疼痛的改善对于晚期肺癌患者的治疗有着重要的意义。本研究结果显示，行循证护理的实验组生活质量、日常生活活动能力和疼痛指数改善情况均优于行常规护理的对照组，且实验组的护理满意度也要高于对照组（P<0.05）。上述研究结果有效证明了循证护理在晚期肺癌患者中的优质作用。经临床分析发现，循证护理是以循证医学为基础发展而来的护理措施，该措施能通过分析讨论和结合自身工作经验的方式找出晚期肺癌患者护理中存在的问题，并通过查询权威资料的方式进行问题解决方法的查找，以上述资料为基础质量的护理方案能够有效提升晚期肺癌患者的护理质量，从而有助于患者护理满意度的提升^[5]。

综上所述，循证护理的应用可有效促进晚期肺癌患者疼痛指数的改善，并能够促进患者日常生活活动能力和生活质量的提升，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]王雪. 循证护理应用于晚期肺癌患者中的效果[J]. 中国医药指南，2021，19（03）：192-193.

[2]丁俊俊. 循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用[J]. 继续医学教育，2020，34（03）：101-102.

[3]金七妹. 循证护理对晚期肺癌患者的應用价值研究[J]. 中国继续医学教育，2020，12（16）：171-173.

[4]崔倩倩. 循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：38+58.

[5]周红萍，刘建芳. 循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及心理影响的研究[J]. 心理月刊，2020，15（24）：78-79.

作者简介：刘晓琨，女，（1988—），汉族，河北石家庄人，毕业于华北理工大学护理学系，现就职于河北省人民医院肿瘤科，研究方向：肿瘤护理学。