探讨心力衰竭患者应用心脏康复治疗的临床效果评价

吕彩萍　马娟

摘要：目的：评价心力衰竭患者应用心脏康复治疗的临床效果。方法：筛选的30例病例，均为2020年1月-2020年12月于本院接受治疗的心力衰竭患者，以隨机双盲法分组，各15例。对照组实施常规治疗，观察组同时联合心脏康复治疗，对比不同治疗方案临床效果差异。结果：观察组治疗有效率较对照组高且对比差异显著（P<0.05）。结论：心力衰竭患者选择心脏康复治疗总体效果理想，对于改善预后具有积极作用，应用价值较高值得借鉴。

关键词：心力衰竭;心脏康复治疗;临床效果

心力衰竭属于临床发生率较高的慢性心脏疾病，主要诱发原因为心脏不具备正常的舒张和收缩功能，致使静脉回心的血液无法正常排出心脏，从而导致血液淤积在静脉系统中，减少动脉血液灌注，在上述因素共同作用下导致心脏循环障碍引发的心脏类症候群^[1]。主要诱发殷因素包括感染、心律失常及心脏负荷过重等。老年群体为疾病高危人群。疾病主要临床症状为疲乏无力、体液潴留、呼吸困难，患者日常正常生活受到极大限制，严重影响患者生存质量。临床中通常会选择药物进行治疗，虽然能够控制临床症状，不过对于心肺功能却不具备改善作用^[2]。为了进一步提升临床治疗有效性，本次研究对本院接受治疗的心力衰竭患者在常规治疗同时辅以心脏康复治疗，对其应用效果进行观察及分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选的30例病例，均为2020年1月-2020年12月于本院接受治疗的心力衰竭患者，以随机双盲法分组，各15例。观察组，女/男=7/8，年龄45-72岁，均龄指数（54.2±3.7）岁。对照组，女/男=6/9，年龄48-75岁，均龄指数（54.9±4.1）岁。以上不同组别患者一般资料具有同质性（P>0.05）。纳入标准：依据临床症状和综合检查确诊为心力衰竭;患者意识清醒配合度理想，具备正常运动能力;患者家属对研究知情并签署同意文件;排除标准：重要脏器功能异常患者;精神疾病患者;意识或是智力障碍患者;无正常运动能力患者。

1.2 方法

对照组接受常规治疗：根据患者情况严格遵医嘱服用抗心衰药物;实施健康宣教，要求患者保持合理生活、饮食、睡眠和运动习惯，要求保持低盐饮食，每日保持充足睡眠，适量进行运动。

观察组要求患者和对照组一样严格遵医嘱服用药物，并保持良好的生活、饮食和运动习惯，同时联合实施心脏康复治疗。（1）对患者综合情况进行分析，特别是要详细了解患者用药后疾病治疗效果、临床症状改善情况、药物本来那个反应等，同时结合病情严重程度及心血管急症发生风险，做好心脏康复护理计划。（2）根据患者情况进行个性化运动训练，主要项目为有氧运动、太极、健身操、散步等，实际训练时，需要密切观察患者是否存在明显不适，并详细记录其运动耐受能力;运动初期需要间歇性进行运动，可以每运动5-10min休息1-3min;后期观察患者耐受情况，逐渐增加运动时间;运动过程中需要密切监测患者靶心率，要求使其休息阶段靶心率和运动时相比减少10-20次;一旦发现面色或是呼吸异常，需要及时停止运动并采取有效处理措施;（3）进行出院指导，根据患者情况制定居家运动方案，鼓励每日坚持运动，定期进行随访了解居家情况，并进行必要指导和干预。

1.3 观察指标

规范完成治疗后，以显效（治疗后疾病相关临床症状全部消失，心衰情况稳定控制，心功能提升≥2级）、有效（治疗后疾病相关临床症状大部分消失，心功能提升1级未到达2级）、无效（治疗后疾病相关临床症状无明显变化或是表现为加重，心功能无改善）作为评价指标计算治疗总有效率（78-无效例数/78×100%=治疗总有效率）。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为100.00%较对照组73.33%较高，组间对比差异存有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

现阶段，我国临床心力衰竭发生率不断提升，疾病致死及致残率较高，对患者健康、生命安全及生活质量均存在严重影响^[3]。疾病的发生主要诱发因素主要为心血管疾病，如高血压、心绞痛等。临床中通常会选择常规药物对症治疗，目的为改善疾病相关临床症状，但是总体效果并不理想，主要是因为药物并不能够改善患者心肺功能。传统观念认为^[4]，心力衰竭患者需要增加卧床时间，避免加重心脏负担。但是大量研究结果证实，运动康复对于控制疾病发展，改善患者心功能具有积极作用。

本次研究中观察组在常规药物治疗基础上，同时联合心脏康复治疗，主要目的为改善患者心肺功能，从而提升其生活质量，能够降低药物使用剂量，从而避免心脏疾病急性发作或是有效抑制疾病发展。心脏康复借助运动保证血压稳定，控制体重、血糖和血脂指标。要求患者坚持每日依照医嘱完成安全运动，时间控制在0.5-1h内，主要项目为有氧运动，目的为强化心血管功能。运动同时由专业人员进行运动压力测定，从而确保制定运动方案符合患者耐受。

本次研究结果显示，和对照组相比，观察组联合治疗方案总体有效率较高（P<0.05）。从这一研究结果看，通过实施心脏康复训练，患者的心功能明显提升，可提高疾病治疗有效性，对于预后改善也具有积极作用。

综上，推行心脏康复治疗方案，对于接受药物治疗的心力衰竭患者具有积极作用，可明显改善患者心肺功能，能够提高疾病治疗有效性，对预后有利，具有临床推广及应用价值，使更多患者受益。

参考文献：

[1]彭莎莎，闫城，何彩南，等.全病程管理在慢性心力衰竭患者运动功能康复中的应用[J].当代护士（学术版），2019，26（9）：30-33.

[2]陈雪萍，鄢利.分析八段锦在慢性心力衰竭患者心脏康复中的应用效果[J].中国现代药物应用，2020，14（24）：252-253.

[3]张振英，王立中，席家宁，等.运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究[J].中国心血管病究，2019，17（8）：709-714.

[4]魏金玲，张宁.细胞外水分比例评估对心力衰竭患者联合早期心脏康复护理效果的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（1）：8-12.