如何规范甲状腺结节的超声诊断

文胡驰（宜宾市第二人民医院）

甲状腺结节诊断、筛查、治疗中超声具有重要价值，能清晰鉴别良性、恶性甲状腺结节，但要想获得准确的诊断结果，还需规范超声诊断，以期为后续诊疗提供有效参考依据。基于此，本文讲讲如何规范甲状腺结节的超声诊断，以供有关人士借鉴。

超声诊断指征有哪些？

（1）出现甲状腺结节相关体征或症状，包括呼吸困难、颈局部肿大、触诊异常、疼痛、有压迫感、声音嘶哑、颈淋巴结肿大等。（2）甲状腺术前评估、术中定位、术后评估。（3）甲状腺病变患者的随访。（4）磁共振成像、CT等其他检查后，发现甲状腺出现异常。或者经过实验室检查后，发现甲状腺功能出现异常时，可做超声诊断。（5）存在甲状腺癌家族史的人群可做超声诊断。（6）超声引导下实施介入诊断，或者治疗。

超声诊断甲状腺结节的影像特征

结节性甲状腺肿。（1）数目与部位：甲状腺结节多出现在两侧甲状腺组织的任何部位，且大部分是多发，结节密集者，则无法显示正常腺体组织。（2）大小与形态：结节大小具有较大的差异，小的仅有几毫米，大的可达到十几厘米，但形态比较规则，多呈现类圆形或者椭圆形。（3）边界：大多数甲状腺结节边界都比较清晰，且包膜结构清晰。待各结节融合之后，边界则变得模糊难辨。（4）内部回声：大多数甲状腺结节呈现低中回声，有的是均匀回声，有的是不均匀回声，内部常见粗大钙化斑、囊性区。（5）彩色血流信号：其分布不固定，不存在特异性改变。

甲状腺腺瘤。……