胃肠道间质瘤诊治进展

文/张雨谷

GISTs的病灶位置一般集中在胃肠道中，多见于上皮性细胞、梭形细胞等，又称作为“间叶源性肿瘤”。根据临床病理诊断学研究能够发现：以前大多数发生在胃肠道间叶组织的梭形细胞肿瘤被确诊是“神经鞘-神经纤维瘤（平滑肌瘤）”，通过超微结构、免疫组化等研究能够发现：大部分肿瘤不存在相对典型且显著的神经细胞及平滑肌临床异常表现。从生理结构上来看，GISTs拥有大部分胃肠道原发性间叶源性肿瘤，但是基本上不存在胃肠道平滑肌瘤。GISTs曾经的命名有很多，例如：恶性潜能平滑肌肿瘤、胃肠道起搏细胞肿瘤等，现今，临床上并未对GISTs的组织来源进行统一界定，但是可以将其划分成三类：恶性肿瘤、潜在恶性肿瘤、良性肿瘤。这些年来，相关人士也在不断地研究GISTs的临床诊断与治疗方法，接下来本文基于分子生物学、病理学等角度对其进行分析与论述。

1 GISTs的定义及流行病学研究

1.1 定义

目前，临床上并未对GISTs的定义进行统一界定。一些研究学者在20世纪80年代将其称作为“间叶源性肿瘤”；从组织学层面来看，其包含大量的多形性细胞或梭形细胞，呈弥漫状或束状排列，能够对功能未知蛋白、CD117蛋白等进行表达；从遗传学层面来看，其包括血小板源生长因子受体Ot基因、频发性C-kit基因突变等；其生物学行为存在一定的广谱性特征，能够从幼稚间质细胞中分化而成，所以，一般多见于消化道系统，与典型神经源性肿瘤、平滑肌肿瘤等存在很大的差异性。……