手术切口瘢痕的影响因素及评估方法研究进展

谢 航，向 英

（重庆医科大学附属第一医院整形外科，重庆，400016）

手术后切口瘢痕主要表现为增生性瘢痕（Hypertrophic scar,HS）和瘢痕疙瘩(Keloid,K) 。手术切口瘢痕发生后，常出现疼痛、瘙痒症状，治疗时间长，需要多种方法联合干预，加重患者经济负担[1,2]。而面颈部的切口瘢痕由于无法遮挡，不仅影响外在形象，对个人社会或心理健康也可能产生不利影响[3]。因此，了解手术切口瘢痕形成风险因素，有效评估手术切口瘢痕发生高风险人群对瘢痕防治有重要意义。本文就手术切口瘢痕发生情况、风险因素评估及风险评估方法作总结，以期为后续研究提供参考。

1 手术切口瘢痕风险发生情况

理想情况下，手术切口愈合后形成细纹瘢痕，随着时间的推移而褪色。然而，有一些潜在的内在和外在因素可以中断这种自然平衡，延长或改变愈合过程的任何阶段，在伤口愈合中出现并发症，产生病理性瘢痕。据报道，中国每年有超过5000万的患者接受外科、整形或剖宫产手术，其中39%-68%的患者术后出现了HS或K[4]。在发达国家，每年有1亿患者出现瘢痕，其中5500万例源于选择性手术，2500万例源于创伤后手术,在这个较大的群体中，估计每年有1500万个HS和K，其中70%的病理性瘢痕发生在儿童身上[5]。有研究表明，平均每年美国有1200多万例患者发生皮肤撕裂伤，国内外手术切口约2.5亿例，由外伤、手术造成的瘢痕，接近15%的患者需要治疗[6]。Toll[7]等对甲状腺手术研究表明,100例甲状腺术后患者的颈部切口长度为 (6.96±2.70) cm，在不接受治疗情况下，甲状腺术后HS发生率估计为40-70%[8]。……