前牙美学牙冠延长术的适应证、临床操作及预后研究进展

张晨星，许丽琦，林 军*

（浙江大学医学院附属第一医院口腔科，浙江 杭州，310002）

口腔患者对美学的要求日益提高，与美学相关的牙周手术随之成为临床热门。对于部分严重露龈笑、牙冠萌出不足、不良修复体边缘造成牙龈红肿的患者，临床医生需要切除一定量的牙龈，暴露更多的牙冠，从而获得更好的美学效果。有研究显示，和牙冠延长相关的手术近年来已经几乎占到牙周手术的10%[1]。然而，由于生物学宽度的存在，单纯的牙龈切除术后，若龈沟底至牙槽嵴顶的距离不足，患者的牙龈仍会重新增生。牙冠延长术（crown lengthening surgery,CLS）在切除多余牙龈的同时，对下方的牙槽骨也进行一定的切除修整，从而确保生物学宽度不被破坏，在解决美学问题的同时避免了术后牙龈增生的问题[2]，因此近年来成为了前牙区牙周手术的热门。王红梅等[3]对CLS和牙龈切除术的临床效果及对咀嚼功能的影响做了对比，结果发现前者的临床治疗效果、治疗后的副作用、治疗后患者的咀嚼功能和满意度等都要显著高于后者。

CLS常用于满足修复需求或者美学需求。本文着重对前牙区美学需求的CLS的适应证的把控、术中术式的选择、术后软组织的恢复作一综述，以为临床医生提供参考。

1 前牙美学CLS 的术前评估与适应证

1.1 与CLS 相关的前牙区美学指征

前牙美学CLS的最终目标是微笑美学。临床医生需要对患者的美学特征进行详细评估，从而明确手术中切除组织的量以及术后需要达到的美学目标。……