萎缩性痤疮瘢痕的治疗进展

张志英，祝祯

（1、武汉大学中南医院皮肤科，湖北 武汉，430071；2、深圳大学附属华南医院烧伤整形科，广东 深圳，51811）

痤疮瘢痕是继发于痤疮的炎症损伤了胶原蛋白等组织导致永久性的皮肤质地改变和纤维化。据报道，大约有 30%的痤疮患者会出现轻至中度的瘢痕。痤疮瘢痕不仅影响外观，还可能会给患者带来尴尬、情绪低落等心理障碍和一般社交障碍。

痤疮瘢痕通常是痤疮治疗延迟或不充分所导致的，适当的医疗手段干预可以延缓其发生发展。最近，针对痤疮瘢痕的治疗方法越来越多，许多治疗方法的安全性和有效性获得肯定。临床医生可根据痤疮患者的具体情况，个性化的选择治疗手段[1]。

大约 80%～90%的痤疮瘢痕表现为胶原蛋白缺失，即萎缩性瘢痕，其余可表现为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。萎缩性痤疮瘢痕表现为纤维蛋白收缩而引起的凹陷，可分为冰锥样、厢车样和滚筒样瘢痕。冰锥样瘢痕一般是由较严重的痤疮引起的，比如一些丘疹或者囊肿，其特点是比较深而窄（<2 mm），延伸到真皮层。厢车样瘢痕一般呈圆形或椭圆形，特点是基底平齐，边缘锐利。滚筒样瘢痕直径通常大于 4mm,呈波浪状,一般都比较宽，但是不深。瘢痕的大小及严重程度是选择治疗方法的关键因素。我们在这篇综述中叙述了关于萎缩性痤疮瘢痕治疗的各类方法的特点及其联合治疗的效果。

1 激光与分数射频

1.1 点阵激光

CO2点阵激光治疗创造了精确、均匀的组织汽化柱，产生的微损伤释放细胞因子，启动了生理性伤口愈合程序，来源于成纤维细胞的新胶原堆积，有助于瘢痕组织重塑[2]。CO2点阵激光可显著改善中至重度萎缩性瘢痕，效果较非剥脱性激光更好。CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕效果持久。有研究表明，在对 CO2点阵激光治疗后患者的长期随访中，有 74%的患者瘢痕未出现复发[3]。……