不限钠与限钠治疗对肝硬化腹水合并低钠血症患者疗效的Meta分析*

吴 杰 李京涛 刘永刚 王国泰 魏海梁 闫曙光 常占杰

1.陕西中医药大学第一临床医学院 (陕西 咸阳， 712046) 2.陕西中医药大学附属医院

肝硬化腹水合并低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，其常会进展为肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血，严重影响患者预后，威胁患者的生命健康。以往认为限钠、排钠、利尿等治疗方法能有效缓解肝硬化腹水，然而在使用过程中没有取得理想效果，甚至会加重低钠血症[1]。目前肝硬化腹水治疗是限钠还是补钠仍存在争议。本研究通过Meta分析，对不限钠与限钠治疗肝硬化腹水合并低钠血症患者的疗效进行客观评价，从而为临床治疗方式的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索方法 检索2000-2019年Cochrane Library、PubMed、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中华医学会数字化期刊库等中英文数据库，中文检索词为“不限钠、限钠、肝硬化腹水、低钠血症、肝性脑病”；英文检索词为“Unlimited sodium、Sodium restriction、Cirrhosis ascites、Hyponatremia”。

1.2 文献纳入及排除标准

1.2.1 文献纳入标准 文献研究类型：对比不限钠与限钠治疗肝硬化腹水合并低钠血症患者疗效的随机对照试验。所有患者均符合2000年肝硬化腹水标准，低钠血症为血清钠<135 mmol/L。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者在入院之后均接受保肝利尿等控制原发病的基础治疗，根据患者疾病情况补充血清蛋白或者是新鲜冰冻血浆防范腹膜炎等严重并发症。试验组患者给予正常含钠饮食，血清钠≤120 mmol/L者给予3%氯化钠溶液静脉滴注治疗3～7 d, 血清120～130 mmol/L者给予口服氯化钠溶液2次/d。对照组患者接受限钠治疗，每天限钠饮食，同时限制水的摄入量。……