CT与超声弹性成像对肝炎肝硬化的诊断及Child-Pugh分级相关性的研究

李 斌 孟德莉 徐美芳

绍兴文理学院附属医院放射科 (浙江 绍兴， 312000)

肝硬化作为慢性乙型肝炎(CHB)患者常见的并发症与病理结局，是导致患者死亡的主要因素之一[1]。肝组织病理学检查仍为诊断肝炎肝硬化的“金标准”，但由于肝活检的创伤性与局限性，易导致漏诊，甚至出现出血、内脏受损等并发症，难以作为常规监测手段。传统的超声、CT作为肝硬化常用的影像学检查方法，可通过评估肝脏形态学及血流动力学进行诊断，具有的良好重复性与一致性[2]。超声弹性成像是近年来新型非侵入性超声检查技术，被国际指南推荐用于肝硬化诊断，但其对于肝硬化程度及分期的敏感性仍缺乏足够证据[3,4]。本研究通过回顾性分析肝炎肝硬化患者CT和超声弹性成像资料，评价二者对肝炎肝硬化患者诊断价值，并分析其与Child-Pugh分级及肝功能的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2020年6月在我院影像科接受检查的CHB患者，共173例。其中男91例，女82例，年龄43～90岁，平均(56.9±5.1)岁；Child-Pugh分级：A级40例，B级64例，C级69例。

1.2 入组标准 ①患者均符合中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》诊断标准[5]，并经肝穿刺活检确诊，CT、超声检查资料齐全；②年龄18～80岁；③Child-Pugh分级为A～C级；④排除酒精性肝硬化或其他病毒性肝炎所致肝纤维化或肝硬化，排除合并严重心脑肾功能障碍者。本研究符合《赫尔辛基宣言》，患者或家属对研究知情同意。

1.3 方法

1.3.1 CT检查 入院后72 h内采用西门子SIMENS SOMATOM Definition AS 64排CT行腹部扫描，先平扫再行多期动态增强扫描，依次扫描肝顶至髂窝或耻骨联合下缘。……