三酰甘油葡萄糖指数对心血管疾病的预测价值

心血管疾病是世界范围内发病率和死亡率的主要原因[1]。心血管疾病目前仍通过预防降低发生率和死亡率，目前诊断心血管疾病的方法有花费高昂、对身体有创伤、过敏风险较大等问题。研究发现，三酰甘油葡萄糖(TyG)指数与心血管疾病的发病进展有关，TyG指数作为胰岛素抵抗的替代标志物可反映动脉粥样硬化进程，在心血管事件中有重要的指导价值。

1 TyG指数概述

胰岛素抵抗(IR)是导致心血管疾病的重要因素之一，表现为胰岛素代谢活动的敏感性和反应性降低、胰岛细胞功能受损、慢性高胰岛素血症、胰岛细胞代偿性分泌增加、高血压、高血糖、脂代谢紊乱和血管功能异常等，IR与动脉粥样硬化密切相关[2]。此外，IR可导致血管收缩、炎性反应和血栓形成，促使动脉粥样硬化进程加速。IR已被证明在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中起重要作用[3-4]。正常血糖-高胰岛素葡萄糖钳夹法是评估人类IR的金标准。然而，由于葡萄糖钳夹试验耗时、昂贵、复杂，在临床中难以广泛应用。近年一项简易指标用于评估IR，即TyG指数计算为Ln[空腹三酰甘油(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2][5-6]。Guerrero-Romero等[7]对TyG指数与正常血糖-高胰岛素钳夹试验进行了比较，发现TyG指数具有较高的敏感性和特异性，提示其可用于识别胰岛素敏感性降低的受试者，无论受试者是否患有2型糖尿病。研究表明，IR与动脉粥样硬化之间存在相关性(OR=4.32，95%CI:1.399～12.787，P=0.011)，是心血管疾病的重要危险因素，通过TyG指数评估的IR是心血管疾病的良好预测指标[5,8]。……