多学科视角下女性生殖热点问题处理策略差异的思考

闫 瑾，王华伟，苏梦驰，唐 莉（昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科，云南 昆明 650032）

生育问题困扰着很多育龄期妇女，不孕症的治疗、复发性流产的管理以及恶性肿瘤患者的生育需求等一直是妇产科领域复杂且棘手的问题。随着妇产科领域的不断细分以及亚专业的快速发展，面对同一问题的患者，不同领域的医生往往有不同的处理策略及考虑：面对输卵管因素、子宫内膜异位症引起的不孕症患者，行宫腹腔镜手术还是直接行辅助生殖技术助孕？复发性流产患者是否有必要进行全面病因检查积极治疗，还是更推崇“优胜劣汰”的观念？年轻的恶性肿瘤患者是保命第一还是综合考虑生育力的保存？上述问题也一直在妇科及生殖科医生之间存在争议。不同的处理策略对患者可能意味着不同的结局，小到影响患者的时间经济成本，大到可以决定一名女性是否在未来可以成为一名母亲，能否拥有较高的生活质量。本文拟对上述问题从不同角度分析普通妇科医生、产科及生殖科医生的不同处理视角及利弊，旨在呼吁不同亚专业的医生可以从更多的角度去权衡，给予以患者为中心的优质个性化诊疗策略。

1 不孕症在妇产和生殖专业就诊处理差异分析

不孕症是指有正常性生活、未避孕，同居达到或者超过1年未受孕。我国现在不孕症约占育龄期夫妇的10%~15%[1]，女性方面的因素是导致不孕的主要原因，主要包括输卵管病变、子宫内膜异位症、排卵障碍性疾病以及不明原因等。……