基于“阳虚阴结”理论应用温阳散结法治疗子宫内膜异位症

官丽兰， 周英

（1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

子宫内膜异位症（endommetriosis）为女性常见疾病，指子宫内膜生长在子宫体腔以外的部位，可发生在卵巢、输卵管、腹部、肺部等部位，其中侵犯卵巢组织的约占80%。子宫内膜异位症主要临床表现为进行性痛经、盆腔痛、性交痛、排尿或排便疼痛以及不孕等。子宫内膜异位症的发病机制目前尚未有明确定论，其西医治疗原则为缓解症状，抑制病灶生长，减少和预防复发及促进生育。激素药物疗法和手术切除病灶是主要的治疗手段[1-2]。激素药物治疗虽有一定的成效，但同时也会带来阴道不规则流血、闭经、头晕、头痛、恶心等一系列副作用。术后复发率高也是子宫内膜异位症治疗的一大问题，Koga K 等[3-4]的研究表明，术后患者2 年内复发率为21.5%，5 年内复发率为40%～50%，大约有33%的复发患者进行了二次手术。中医无子宫内膜异位症对应的病名，但根据其临床表现可将其归属于“癥瘕”“不孕症”“痛经”等范畴。中医治疗子宫内膜异位症在整体观的指导下结合四诊辨证论治，立法选方可随症灵活变化，在改善临床症状的同时可提高妊娠率及降低复发率。以下基于阳虚阴结的病机探讨采用温阳散结法治疗子宫内膜异位症。

1 子宫内膜异位症的中医病机

《景岳全书·妇人规·癥瘕类》云：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受寒邪，或恚怒伤肝，气逆而血留……或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净而一有所逆，则留滞日积而渐成癥矣。