肾输尿管癌误诊为子宫阴道病变1 例

崔银芳

金川集团公司医院，甘肃 金昌737100

结合1 例肾输尿管癌误诊为子宫阴道病例情况，总结误诊的原因，报道如下。

1 临床资料

患者女性，72 岁，农民，绝经20 年，无诱因出现间歇性外阴少量见血1 年余，无腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，体重无增减。当地体检彩超发现左侧肾脏囊肿，建议定期复查。但患者未定期复查，出现外阴见血时曾多次去当地县医院及私立医院就诊，考虑为宫颈阴道病变导致的出血，予阴道上药、口服中药、抗生素等治疗（药名及剂量不详），治疗1 月未见疗效，流血增多，呈长条蚯蚓状，当地县医院做宫颈液基细胞检查提示阳性，外院做宫颈病毒学检查提示阴性，随来我院检查，妇科检查见阴道壁光滑无出血点，宫颈萎缩，光滑无触血，子宫体萎缩，彩超检查报告子宫、双侧附件及膀胱正常。考虑有可能为泌尿系统出血，化验尿常规提示红细胞7816.6/IU，白细胞348/IU，上皮细胞52.6/IU，肾脏彩超提示左肾肿物径线约5cm 大小，输尿管及肾脏未见结石影，血常规、凝血全项、生化全项均正常，结核抗体阴性，核磁共振及CT 提示左肾占位性病变（大小约57cm×52cm），左侧输尿管管壁增厚扩张，两肾多发囊肿。造影显示左侧肾盏、肾盂、输尿管未显影，右侧输尿管上段扭曲。考虑左侧肾脏及输尿管占位性病变，建议转至兰州大学第一医院泌尿科诊治。经查泌尿系CT 报告左侧输尿管管壁弥漫性不均匀增厚并强化，管腔粗细不均，部分狭窄，以输尿管上段为著，考虑恶性病变，结核待排，左肾结石，左侧肾盂肾盏扩张、积水，泌尿系统造影检查提示左肾未见明显造影剂排泄，双肾多发囊肿，左肾轮廓毛糙，周围多发条索及渗出，其他辅助检查结果显示无手术禁忌证。……