肝癌微血管侵犯预测性相关危险因素

魏 武 杜季康 张万星

1 河北省人民医院，河北省石家庄市 050051； 2 华北理工大学

肝癌是全球癌症死亡的主要原因之一。2015年，肝癌是继肺癌、结直肠癌和胃癌之后的第四大癌症死亡原因。全球最常见的原发性肝癌类型是肝细胞癌[1]。目前以手术切除及肝移植为主的外科手术和消融治疗是其治愈的主要选择。尽管如此，超过一半的接受R0切除术的患者会出现复发。

近年来相关报道微血管侵犯(Microvascular invasion，MVI)是肝癌早期复发至关重要的危险因素。由于肝癌复发和转移的高发生率，其预后结果往往令人不满意。肝癌的大血管侵犯和微血管侵犯通常与肿瘤分期和疾病进展有关。大血管侵犯伴大体癌栓可通过医学影像诊断，然而大血管侵犯的患者，其往往失去了肝切除术及肝移植术等根治术的机会。MVI也称微血管癌栓，主要是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团。MVI是早期转移和患者预后的关键决定因素，然而目前只能通过手术切除标本的组织病理学研究来确定。为了更好地预测患者微血管侵犯可能性并进行早期治疗，延长患者术后无瘤生存期及降低肿瘤复发，目前迫切需要准确的术前试验来预测MVI的存在。本文综述了目前关于MVI的相关因素：肿瘤的大小、节段性特征、分型、影像学检查、血清学检测等进行术前预测评估肝癌MVI的风险，有助于肝癌患者的治疗决策，帮助临床医生确定治疗计划、外科术式。

1 肿瘤大小

目前普遍认为，肿瘤大小是肝细胞癌手术治疗后预后的重要预测指标，肿瘤越大微血管侵犯的发生率会越高，其患者预后将会越差。……