腹腔镜肝切除的临床应用进展

王冠男，韩 猛，王小明，王 徐，钱道海，潘 璇，奚士航，张 宇

1.皖南医学院第一附属医院肝胆外科（芜湖241001）；2.安徽省儿童医院普外科（合肥230001）；3.六安市人民医院急诊外科（六安 237005）

1991 年Reich 等[1]首次在世界上报道了腹腔镜肝切除术（laparoscopic liver resection，LLR），此后腹腔镜肝切除在世界各地广泛开展，其科学性和安全性一再被人们所验证。目前，随着微创外科和精准外科理念的逐渐深入人心，腹腔镜肝切除在国内很多大的中心已成为常规的肝切除方式。

2008年，在美国的Louisville举行了腹腔镜肝切除的首次大会，并就相关问题达成了共识[2]。2015年，在日本的盛冈市（Morioka）召开了第二届世界腹腔镜肝切除大会，经与会专家的反复讨论和协商，腹腔镜肝切除的适应症在进一步的完善和充实[3]。目前，我国由中华医学会外科学会肝脏学组也发布了腹腔镜肝切除的专家共识[4-5]。这一系列的共识和指南进一步规范了腹腔镜肝切除的适应症、禁忌症、手术方法和步骤，促进了腔镜肝脏外科的发展。我国在1994 年开展了第一例腹腔镜肝切除[6]，经过近三十年的发展，目前已有多中心近万例的腹腔镜肝切除报道[7]，而且腹腔镜大范围肝切除的比例在逐年上升。那么腹腔镜肝切除是否能替代开腹肝切除手术，是否比开腹手术拥有更大的优势，目前尚缺乏多中心、大样本的随机对照研究及循证医学的证据，期待临床研究的进一步证实[8-9]。但是无论何种术式一定要以患者的安全为中心，仅追求一味的“微创”是不可取的，也不符合微创外科和快速康复外科的理念。……