郭顺治疗面部激素依赖性皮炎临证经验

张琼 周莹莹 张迁 单敏洁 郭顺

南京中医药大学附属医院 南京 210029

面部激素依赖性皮炎是随着激素的广泛应用而出现的一种皮肤病，国内学者对该病的认识经历了“糖皮质激素的应用”“酒渣样皮炎和口周皮炎”“反跳性皮炎”“激素皮炎”“激素性皮炎”“激素依赖性皮炎”六个阶段[1]，2009年的《激素依赖性皮炎诊治指南》将其定义为“由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素”[2]。西医治疗大多以抗过敏、抗炎、止痒等对症处理为主，尚无有效根治办法。激素依赖性皮炎作为中医优势病种，历来医家辨治思路甚广，目前以清热泻火、凉血解毒、养阴润燥等为主要治疗大法，临床疗效较佳。

郭顺主任是江苏省中医院皮肤科副主任中医师、硕士研究生导师，第六批全国名老中医学术经验继承人，江苏省中医院青年医师中医传承学会创始人之一，擅长应用传统经方治疗皮肤科常见疾病。郭师在治疗激素依赖性皮炎方面见解独到，笔者有幸跟随郭师学习，收益颇丰，现将其治疗激素依赖性皮炎的经验整理如下，以飨读者。

1 火热伤阴，阴损及阳为主要病机

生理条件下，机体激素的分泌由下丘脑-垂体-肾上腺皮质（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴调控，参与体内物质代谢过程，对维持机体内外环境平衡具有重要作用；而肾藏精，为天癸之源，冲任之本，阴阳之根，是维持一切生命活动的基础，其作用与HPA轴类似。有学者认为，生理剂量的激素属“少火”，超生理剂量则为“壮火”[3]。……