非酒精性脂肪性肝病与甲状腺结节异病同治理论探析*

阮小风 张建军 夏红梅 戴 丹 赵 康 刘黎明△

1.湖北中医药大学2018级博士研究生班 (湖北 武汉， 430070) 2.江汉大学附属湖北省第三人民医院中西医结合肝病科

近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的变化，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率越来越高，被认为是威胁人类健康的慢性疾病之一。目前NAFLD在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病, 是隐匿性肝硬化的常见原因之一。现代流行病学研究发现中国NAFLD的患病率约为20.09%，在不同年龄阶段表现不同，呈逐年上升的趋势，每增长10岁患病率约增加10%[1]。同时，现代人由于工作压力大，体育锻炼较少，容易导致内分泌紊乱及激素分泌失调，甲状腺结节(TN)患病率亦出现逐年上升趋势。NAFLD、TN在我国为多发病，常见病，其现代医学的发病机制、中医病因病机及信号通路方面均存在一定的相关性。笔者查阅相关文献，就二者相关性作一拙作, 希冀为两病的异病同治提供一定的理论依据。

1 NAFLD、TN现代医学发病机制相关性

1.1 胰岛素抵抗、代谢综合征与二者的相关性 NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，进一步发展可导致肝纤维化，肝硬化甚至肝癌。目前，大量研究表明NAFLD与胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征(MS)均有密切关系。有研究表明NAFLD患者肠道菌群结构发生改变，提示其中某些细菌种属的改变与胰岛素抵抗和炎症反应有关，可能成为NAFLD治疗的新靶点[2]。Schübel等[3]对143名超重和肥胖的非吸烟者进行了为期12周的饮食干预和38周的随访，发现饮食干预患者体重减轻后，患有NAFLD的个体比没有患NAFLD的个体表现出更大的肝功能和胰岛素敏感性改善。……