李素领教授辨治原发性肝癌癌性疼痛经验

丁玉霞 李素领

1.上海市青浦区中医医院内科 (上海， 201799) 2.河南中医药大学第一附属医院

原发性肝癌是全球最常见恶性肿瘤之一，其死亡率位居恶性肿瘤第3位[1]。疼痛是原发性肝癌患者常见症状之一，既增加了患者的痛苦，也降低其生存质量。中医将原发性肝癌归属于“肝积”“积聚”“瘕”“臌胀”“黄疸”“肥气”等范畴，将癌性疼痛归属于 “胁痛”范畴。现代医学对原发性肝癌癌性疼痛的治疗目前多采用WHO推荐的“三阶梯药物止痛法”, 但该疗法主要着眼于全身治疗,忽视局部方法的应用,治疗后仍有70%的癌症患者因癌痛严重影响生活质量,同时产生恶心、呕吐、便秘及成瘾等不良反应[2]。而中医以扶正固本、破瘀解毒、抑癌止痛为治疗原则，通过辨证施治，标本兼顾，对原发性肝癌癌性疼痛的治疗有一定优势。

李素领系河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授、硕士研究生导师。从事中医药治疗原发性肝癌工作多年，对于肝癌及其西医治疗过程中出现的各种并发症的治疗有丰富的临床经验。李教授对原发性肝癌癌性疼痛提出“扶正固本、破瘀解毒、抑癌止痛”的治疗原则，以整体观念为核心，对原发性肝癌癌性疼痛进行辨证、分期施治，疗效确切。笔者幸临师侧，收益颇丰，兹将李素领教授诊治原发性肝癌癌性疼痛的学术经验总结如下。

1 病因病机

中医学认为原发性肝癌癌性疼痛属于“胁痛”范畴。《诸病源候论》言:“诊得肝积, 脉弦而细, 两胁下痛。”《肘后备急方》中亦有癌痛的记载:“治座暴症, 腹中有物如石, 痛如刺, 昼夜啼呼, 不治之百日死”。……