老年髋部脆性骨折患者衰弱评估与干预研究进展

李悦，李晓玲

(四川大学华西护理学院/四川大学华西医院泌尿外科，成都 610041)

随着世界人口老龄化的到来，老年髋部脆性骨折患者逐渐增多。该病具有高死亡率、高发病率和高经济负担的特点，严重影响着人们的健康和生活质量[1-2]。衰弱是用以描述存在累积性的多种健康问题，需要长期支持性服务以应对日常生活问题的老年人[3]。衰弱是一种临床综合征，是指因生理储备不断下降和(或)健康缺陷不断累积而出现的抗应激能力减退的非特异性状态，较小的刺激即可造成负性临床事件[4]。目前，国内外关于衰弱的定义尚未形成统一标准。近年老年髋部脆性骨折患者的衰弱问题逐渐引起国内外学者的关注。Patel等[5]对年龄≥60岁的股骨颈骨折手术患者进行术前衰弱评估发现，衰弱的发生率为41.6%(200/481)。潘颖和李伏超[6]研究发现，股骨颈骨折术后老年患者衰弱的发生率为27.7%(71/256)，显著高于一般老年人群的衰弱发生率。衰弱增加了老年患者术后并发症的发生率、30 d死亡率以及长期死亡率，延长了住院时间[7]。衰弱也是老年髋部骨折患者短期预后的独立危险因素[8]。早期识别和管理衰弱可有效改善老年髋部脆性骨折患者的预后，提高患者的健康水平。现就老年髋部脆性骨折患者衰弱的评估、主要影响因素以及干预措施予以综述，以期为临床医务人员早期识别衰弱及实施干预措施提供依据。

1 衰弱的评估

目前衰弱尚无标准化的评估工具，关于老年髋部脆性骨折患者衰弱的各类研究使用了不同的评估工具。……