剥脱性点阵激光辅助用药的影响因素

张佩莲，叶建州

（云南省中医医院中医皮肤病专科医院，云南 昆明 650000）

皮肤角质层的天然屏障作用，一直是透皮给药系统和光电技术领域研究的难点和热点问题[1]。激光辅助透皮给药（laser-assisted drug delivery,LADD)的文章首次发表于1991年[2]，激光设备增强了药物的透皮吸收，LADD的作用是改变角质层、表皮和真皮，以促进药物、激光或细胞对目标药物的透皮吸收，随着激光技术的发展，剥脱性点阵激光技术（Ablative Fractionated Lasers,AFXL）代表了一种创新的、非侵入性的方法，它具有增强药物透皮吸收的作用。研究显示，AFXL治疗后，卟啉荧光在表皮和真皮中的吸收和穿透深度增加了10倍[3]。同时具有简单、成本-效益高等优点，越来越受到重视，但其疗效受很多因素的影响，现将目前研究的进展做一综述指导临床，使透皮吸收达到最佳状态。

1 剥脱性点阵激光的原理

剥脱性点阵激光是利用光热作用原理，在治疗部位皮肤打出若干精准矩阵样排列的垂直通道又叫微剥脱通道（microscopic ablation zones,MAZs）也叫微小治疗区（microscopic treatment zones,MTZs)，MTZs周围的组织凝固区破坏了表皮及真皮，同时在激光后立即将药物注入皮肤表面，MTZs为外用药物或大分子物质经皮渗透提供了路径，而周围未经损伤的皮肤组织是干细胞、生长因子及炎性细胞的贮存库，使受损的皮肤组织快速愈合，提高安全性。确切机制仍然不清楚,主要如下：① 光机械效应促渗，激光能量转化为机械效应，光机械波作用在皮肤上的压力上升速率可达每秒几十亿个大气压，电镜观察发现，当光机械波作用在角质层细胞间脂质亲水性区域中的自由水受压，在约束的空间下发生膨胀，形成暂时有效的连续通道，其次机械波还可通过作用在药物的表面活性剂十二烷基硫酸钠上，促进药物的经皮渗透；……