不同过敏表型儿童哮喘的临床研究进展

童星，殷勇

(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科，上海200127)

哮喘是一个全球性的重大健康问题，也是最常见的儿童期慢性疾病之一。我国于1990年、2000年和2010年进行的3次全国城市儿童(0～14岁)哮喘流行病学调查显示，儿童哮喘的患病率分别为0.91%、1.97%和3.02%，表明儿童哮喘的发病率呈不断上升趋势［1］。儿童哮喘是由多种环境因素和易感基因共同作用形成，其特征为气道炎症、支气管高反应性和气道重塑，通常伴有可逆性气流受限。儿童哮喘具有不同的表型，不同表型与疾病的自然演变、炎症机制、年龄、触发因素、临床表现以及治疗反应相关，但与疾病的病因学和病理生理学可能无直接关系，不同的发病机制可能导致相似的哮喘症状，并可能在一定的表型中起作用［2］。因此，哮喘不再被认为是一种疾病，而是一种包含多种临床表型和不同病理生理机制的综合征。识别哮喘表型有助于更好地管理疾病，临床上儿童哮喘分为变应性哮喘(allergic asthma，AA)和非变应性哮喘(non－allergic asthma，NAA)两种［3］。现就不同表型儿童哮喘的临床研究进展予以综述。

1 儿童AA和NAA的定义

“外源性哮喘”的概念最早由Rackemann［4］提出，指变应原在哮喘中的触发作用，这类哮喘患者对某些外来物质敏感，且多为空气源性，少数情况下为食物;由非变应原触发的哮喘则称为“内源性哮喘”。然而，根据欧洲变态反应和临床免疫学学会的建议，目前已不再使用“外源性”和“内源性”哮喘的术语，统一称为AA和NAA［5］。“特应性”一词用来描述个……