住院患者皮肤撕裂伤的研究进展

李 静 刘艳红 黄晶晶

皮肤撕裂伤(skin tears，ST)是指因剪切力、摩擦力或钝力引起的部分皮层缺损或全层皮肤组织缺损，表现为表皮与真皮分离或表皮、真皮均与深部组织分离[1-2]。ST是医院常见的皮肤损伤类型之一，多项研究[3-5]显示，ST比压疮更易发生，成为继压疮之后住院患者另一个皮肤不良事件[6]。调查[7-8]显示，大部分护理人员未接受过ST相关知识培训，对ST的预防缺乏重视[9]。尽管ST在短时间内不会引起严重的问题，但若得不到及时的诊断和有效的管理，将会引起伤口感染甚至全身感染，进而危及患者生命[10-11]。国际皮肤撕裂伤专家咨询组(the international skin tear advisory panel，ISTAP)认为ST是一种特殊的伤口类型，应该将ST与压疮一样重视起来，做好风险评估和预防[12]。美国宾夕法尼亚患者安全报告系统(pennsylvania safety reporting system，PSRS)报道半数以上ST为医院内获得[13]。1项基于澳大利亚86所医院调研的资料显示，医院获得性ST的患病率为8%～11%[14]。国内有针对住院患者ST的调查发现，ST占院内皮肤损伤的比例为15.2%[15]，住院患者皮肤撕裂伤患病率(1.39%)与压疮患病率(1.58%)接近[16]。ST的出现不仅增加了患者的住院时间和费用，而且增加了护理人员的工作负担。因此，关注住院患者ST的研究现状、危险因素与预防措施尤为重要。本文对住院患者ST相关文献进行综述，以期为皮肤撕裂伤的管理提供依据。

1 住院患者ST的研究现状

1.1 ST的分级标准

(1)Payne-Martin分级标准。该标准于1993年由Payne等[17]提出，根据皮肤损伤的特征和面积将ST分成3大级别，2个亚级：Ia级，线性皮肤撕裂伤，表皮与真皮分离，无组织缺失；Ib级，距伤口边缘1 mm内表皮皮瓣完全覆盖真皮；……