分析医疗机构预算管理的问题及对策

卢春辉

（公主岭市中心医院，吉林 四平 136100）

本年年初，国家卫生健康委、国家中医药管理局颁发文件《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号），这标志着我国医疗机构预算管理工作已进入全新阶段。

一、当前我国医疗机构预算管理过程中存在的问题

（一）上级主管部门对医疗机构财政投入有限，预算项目难以展开

由于历史原因，我国绝大多数医疗机构均为公立医院，在财政政策方面均采用差额财政拨付制，日常经营活动中差额外支出需由医院自行筹集资金进行解决。而囿于当前绝大部分医疗机构公益性事业单位的角色定位，公立医疗机构药品与医用耗材已取消加成，除此而外，医院医疗服务收费项目与收费金额也受到相关政策、规范的严格约束。但与此同时，有鉴于当前民营医院快速崛起的客观事实，公立医疗机构一方面受限于较为严格的财政限制，另一方面又要持续提升医疗服务质量，参与市场竞争，这种情况直接导致了部分公立医疗机构不得不依靠举债融资维持其日常生产经营，进而致使其债务连年攀升，深陷债务泥潭，甚至于在部分医院中，资不抵债的情况事实上已经发生。在这种情况下，必然存在大量的日常业务活动费用无法为当期预算所覆盖，以至于在医疗机构中预算管理工作必然存在大量的业务活动难以为预算所覆盖，使预算管理在医疗机构中难免流于形式，难以落实。……