围手术期患者肠道菌群失调相关因素及其与术后并发症的关系研究进展

何 艳，金孝岠

(皖南医学院附属第一医院麻醉科，安徽 芜湖 241000)

肠道微生物组是指定植在肠道的所有微生物，包括细菌、古菌、真核生物、真菌和病毒等，被誉为机体的第二大基因库。肠道菌群是目前研究最多、最深入的部分，肠道菌群与宿主相互影响、相互作用；肠道菌群组成结构及多样性受机体多种因素影响，与冠状动脉性心脏病、肥胖、癌症、脓毒症等多种疾病的发生发展有一定有关系[1-2]。围手术期多种相关因素如术前焦虑、禁食禁饮、抗生素使用、胃肠道手术、麻醉药物使用等均可导致肠道菌群的组成结构及多样性发生显著改变，且与术后并发症的发生密切相关，影响术后患者康复。本文就肠道菌群失调的围手术期因素、肠道菌群的改变及其与术后相关并发症之间的关系研究进展进行综述，以期为围手术期肠道菌群失调及术后并发症的防治提供参考。

1 菌群失调的围手术期相关因素

1.1 术前相关因素

1.1.1 生理环境因素研究证明，心理压力(如焦虑、恐惧)、环境改变(如温度、噪音、有毒物质)或生理应激(如睡眠不足、营养不良)均可通过影响交感神经系统下丘脑-垂体-肾上腺轴增加肠道通透性、诱发炎症，从而导致肠道微生物群失调[3]；研究发现，这些术前生理环境因素的刺激可降低小鼠肠道菌群中乳酸菌的丰度[4]，即使是短暂的(2 h以内)应激暴露(包括社交失败导致的焦虑样行为)也能引起菌群变化[5]。手术患者因为在围手术期常暴露于焦虑、恐惧、睡眠不足、饮食变化、体温调节异常、噪音等各种应激刺激中，所以这些术前生理环境因素可能最早对肠道菌群产生影响。……