子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠期的应用价值分析

袁艳红

（张家港澳洋医院超声科 江苏 张家港 215600）

子宫动脉超声检查和测量方法操作便捷，可对非孕期子宫动脉参数变化、异常子宫动脉变化、不孕症子宫动脉、血栓前状态子宫动脉、异常妊娠子宫动脉、妊高征等进行诊断[1]，高危妊娠即孕妇在孕期合并其他疾病或者致病因素而导致危害产妇、胎儿以及新生儿的情况，不仅造成产妇出血，同时还会引发难产、新生儿窒息等问题，因此需要对孕妇和胎儿进行科学的检测，做好疾病干预，发现异常问题及时处理。多普勒超声是一种安全性高的检测方式[2]，子宫动脉血流是母体妊娠子宫血液循环的组成部分，可向胎盘绒毛间隙射血，使具备营养物质的母血进入绒毛间隙，实现与胎儿血液之间的交换，维持胎儿正常的供血和供氧，置换代谢废物，因此通过子宫动脉血流对的检测可以判断胎儿-胎盘情况，一旦发生异常则直接影响到胎儿的生长发育[3]。本文对子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠期的应用价值进行分析，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2019 年10 月—2021 年3 月我院确诊的高危妊娠孕妇55 例作为观察组，另选择该时间段内正常妊娠孕妇60例作为对照组。观察组患者年龄为22～36 岁，平均年龄（29.12±2.76）岁，孕周31～40 周，平均孕周（30.63±2.55）周，妊娠期高血压23 例、妊娠期糖尿病20 例、羊水异常12 例；对照组年龄为23～36 岁，平均年龄（29.67±2.53）岁，孕周31～40 周，平均孕周（30.58±2.62）周。两组人员基线资料比较结果无显著差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

观察组纳入标准：①接受完整检查并确定高危妊娠者[4]；②存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常者。

对照组纳入标准：①各项检查资料完整者；②无妊娠并发症者；③随访整个孕期各项指标均正常者；④孕妇签署知情同意书。

排除标准：①有精神类疾病、依从差的孕妇；②中途退出试验者；③无完整检查资料者；④先天性生殖系统缺陷者。

1.3 方法

两组孕妇均进行子宫动脉超声多普勒血流监测，探头频率设置为3.5 MHz～5 MHz 之间，检查之前孕妇先休息15 min，等待各项生命体征平稳，之后协助孕妇取仰卧位，开展常规产科检查，确定胎儿生长发育情况，之后在髂外静脉1 cm 的位置或宫颈口水平侧开1～2 cm位置对双侧子宫动脉血流心动周期频率进行检测，共获取5 个指标，对各个指标进行记录。

对本试验孕妇均进行随访直至分娩后，记录该阶段新生儿窒息、新生儿生长受限、孕妇出血等意外事件发生的概率，并对手两组新生儿的体质量等指标进行记录。

1.4 观察指标

（1）两组检查指标对比：检查指标主要是血流动力学参数包括动脉血流S/D 值、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。注：S/D 值高于2.08 表示血流行为异常。

（2）两组胎儿围产期指标对比，包括胎龄、新生儿体质量、Apgar 评分。

注：Apgar 评分正常值为7～10 分，对胎儿肤色、脉搏、对刺激的反应、肌张力、呼吸（respiration）进行评估，低于7 分的新生儿需精心监护。

（3）分析两组产妇、新生儿并发症发生率，包括新生儿窘迫、早产、出血、窒息以及剖宫产。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验；当P＜0.05 时，研究结果差异具有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 两组检查指标对比

观察组S/D 值、PI、RI 均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标评估（）

表1 临床指标评估（）

2.2 两组胎儿围产期指标对比

观察组胎龄、新生儿体质量、Apgar 评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 临床指标评估（）

表2 临床指标评估（）

2.3 两组产妇、新生儿并发症发生率分析

观察组产妇、新生儿并发症发生率为36.36%，显著高于对照组的8.33%（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇、新生儿并发症发生率分析 单位：例

3 讨论

高危妊娠在产科属于发生率较高的疾病，孕妇因为自身机体病理性改变，例如高血压、糖耐病等，导致自身各项特征异常，并且对新生儿产生影响，威胁胎儿以及孕妇健康，因此需要进行及时的疾病干预[5]，在早期发现疾病并进行科学的预防。子宫动脉是妊娠期子宫血液供应的主要途径，而子宫内膜内包含了80～100 支螺旋动脉，末段以500～600 mL/min 的速度为胎盘位置纤毛供应血液，是母体与胎儿营养物资、代谢物质交换的场所。正常孕妇子宫动脉频率为波形，具有较好的规律性，一旦出现异常，可及时做出反应，对疾病判断敏感性较高[6]。

本文结果显示，观察组S/D 值、PI、RI 均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组胎龄、新生儿体质量、Apgar 评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组产妇、新生儿并发症发生率为36.36%，显著高于对照组的8.33%（P＜0.05）。对原因进行分析：病理状态下滋养细胞会对子宫脱膜螺旋动脉产生侵袭作用，使子宫肌层螺旋动脉保持不扩张或者扩张不理想的情况[7]，母体血液随血管阻力的增加，胎盘内血液供应减少，使胎儿和母体物质交换出现障碍，直接影响妊娠安全，出现早产、体质量不足等问题[8]；PI、RI 也是反映血流速度的指标[9]，反映子宫动脉瞬时的血流阻力；如果出现指标持续增高的情况，则说明子宫动脉舒张、收缩功能降低，血流阻力升高，对子宫供血产生不利影响，造成不良分娩结局[10]；胎儿血液循环发生问题，单纯通过测量准确度不足，无法通过常规产科检查对情况进行判断，但是循环阻力的改变出现在胎儿发育异常之前，因此通过对子宫动脉检测可更早地发现异常，对新生儿生长发育异常进行判断，并及时进行干预。

综上所述，高危妊娠期使用子宫动脉超声多普勒血流监测可及时发现胎儿血流动力学异常的问题，对胎儿危机情况及时进行处理，协助产前评估，提升分娩安全性。