X 线诊断痛风性关节炎患者的临床诊断价值分析

朱忠军，卜秀彦

（1 日照市岚山区卫生健康局 山东 日照 276800）

（2 日照市东港区后村中心卫生院 山东 日照 276800）

随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构也发生巨大改变，导致患有痛风性关节炎的人数越来越多，给人们的日常活动、生活、工作均带来严重的影响。痛风性关节炎的发生主要与遗传因素、环境因素有关，以急性关节炎的反复发作并伴有高尿酸血症为主要特征[1]，常见症状为全身疲乏不适，关节及周围组织出现明显红肿、热痛、功能障碍等，如果不及时进行治疗，随着病情的进展，可会造成关节畸形和功能障碍，甚至会导致肾功能发生损害，严重危及生命，因此，一旦出现该疾病，应尽早就医治疗，以防病情的发展带来多种危害。随着医学技术水平的不断发展及医疗设备的不断进步，X 线、CT、MRI 等诊断方式在临床各大疾病中得到广泛的应用，且均能取得不错的诊断效果[2]。鉴于此，本文就X 线诊断痛风性关节炎的临床价值作进一步的分析，并选取43 例该疾病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2019 年3 月—2020 年4 月接收治疗的43 例痛风性关节炎患者的临床资料，其中男性患者27 例，女性患者16 例，病程为3～13 年，平均（6.18±2.03）年；病发部位：踝部19 例、膝部13 例、足底部9 例、其他2 例；患者均存在不同程度的功能障碍、受累关节局部红肿、灼热感、刀割样疼痛等临床表现。本次研究均在我院伦理委员会的监督下完成。

纳入标准：①患者均经过实验室检查得到确诊，均符合痛风性关节炎的诊断标准；②认知水平正常者；③自愿参与，并签署知情同意书者。

排除标准：①合并严重脏器疾病者；②精神异常者；③造影剂过敏者；④临床资料不齐全者；⑤依从性差者。

1.2 方法

本组43 例患者分别进行X 线检查和CT 检查，其中CT 检查的具体操作为：使用飞利浦16排CT 机进行检查，检查前设置好相关参数，其中厚度为1 mm，层间距为0.5 mm，FOV 为327 mm，并协助患者保持仰卧位，引导其保持全身心放松状态，对患者踝足部和膝关节进行检查，其中踝足部扫描时，脚先进，并让患者的双足和地面保持水平状态，同时两足之间的距离控制在1 cm 左右；膝关节扫描时，脚先进，并指导患者保持双腿平直。分别对患者的矢状位、冠状位、横轴位进行检查，整个检查过程均由经验丰富的影像医师严格按照操作规范执行。X 线检查的具体操作为：使用Philips Essenta DR 检测仪，协助患者保持侧卧位，并引导其保持全身心放松状态，双腿平直，拍摄前设置好相关参数，并对患者的踝关节、膝关节、足底部进行正位片和侧位片拍摄。整个拍摄过程均由经验丰富的影像医师严格按照操作规范执行。

以上两种检查方式的结果均由2 名以上的影像学专家共同观察分析，并给出详细的诊断结果。

1.3 观察指标

①观察和比较两种检查方式的诊断结果。②观察和比较两种检查方式的诊断时间和诊断费用。③分析X 线诊断的特征。主要含有早期、中期、晚期的表现特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，其中计数资料以率（%）表示，计量资料以（）表示，并分别行χ2检验和t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断结果比较

X 线诊断结果显示：有26 例骨质破损、28 例骨质缺损、24 例关节变形、35 例软组织肿胀、22 例软组织钙化、19 例软骨下囊变、21 例痛风结节；CT 诊断结果显示：有23 例骨质破损、27 例骨质缺损、21 例关节变形、30 例软组织肿胀、20 例软组织钙化、23 例软骨下囊变、20 例痛风结节。两种诊断方式的结果相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组诊断结果比较[n（%）]

2.2 两种检查方法的诊断时间和费用比较

CT 诊断时间短于X 线诊断，但是检查费用高于X 线诊断，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法的诊断时间和费用比较（）

表2 两种检查方法的诊断时间和费用比较（）

2.3 X 线诊断特征

本组43 例患者通过X 线检查显示，有24 例为早期痛风性关节炎，具体表现为受累关节部位可清晰看见椭圆形或者梭形的软组织影，软组织肿胀患者骨皮质处可见波浪形或浅弧形压痕，偶尔有钙化或者骨膜反应，但是骨质破坏不明显。有13 例为中期痛风性关节炎，具体表现为受累关节部位未有对称性软组织关节扩大，呈结节状隆起，周围骨质处可见不规则的分叶状和凹缺状，以手指骨和跖趾骨最为常见，另外，可见骨质的侵蚀破坏、软骨破坏和软组织痛风结形成，导致骨质呈凿样囊性损害。有6 例为晚期痛风性关节炎，具体表现为可见软组织肿物呈明显增大的趋势，骨质破坏严重，并且骨质边缘表现出线样硬化，呈类圆形凿孔，可见关节面塌陷严重与关节间隙狭窄等。

3 讨论

临床上，痛风性关节炎是一种常见的风湿性疾病，主要是因为尿酸盐沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中引起的病损及炎性反应，中老年人由于机体免疫力不断地下降，更加容易患痛风性关节炎，且男性发病率明显高于女性[3]。该疾病起病急，发展迅速，且反复发作，不仅会影响患者的运动能力，还会给患者的身心健康造成严重的影响，使得患者的生活质量得到明显的下降。因此，对于痛风性关节炎，应进行早诊断早治疗，以迅速改善患者病情，提高其生活质量。

伴随着医疗设备的不断进步与发展，临床上诊断痛风性关节炎的方法有很多种，常见的有X 线、CT、MRI 等，其中，CT、MRI 检查能清晰看见病变部位，且诊断准确率非常高，检查时较短，但是诊断费用比较高。而X 线检查具有创伤性小、操作简单、诊断费用低，诊出率相对比较高，更加符合临床需求，患者也更加容易接受[4]。因此，在痛风性关节炎的早期诊断中，X 线是一种常用的影像学诊断方法。而在本文研究中，主要是对痛风性关节炎患者分别进行X 线和CT 检查的结果进行比较，结果显示，这两种检查方式在骨质破损、骨质缺损、关节变形、软组织肿胀、软组织钙化、软骨下囊变、痛风结节等方面的诊出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是，在诊断时间和诊断费用方面，这两种检查方法存在显著的差异（P＜0.05）。另外，在本次研究中，通过使用X 线诊断痛风性关节炎，能够将患者病变部位、临床症状表现、病情程度等表现出来，不仅可以给临床医师提供更加全面的诊断信息，还可以为临床治疗提供科学依据。临床上，将痛风性关节炎按照患者的症状，分为慢性关节炎期、急性关节炎期、无症状期等；按照病程，将该疾病分为三个期，即早期、中期和晚期，采用X 线诊断，其表现特征与上述三期几乎一致[5]。因此，将痛风性关节炎的X 线诊断分为三期。研究结果显示，在早期，使用X 线诊断可见椭圆形或者梭形的软组织影，且表现为可逆性改变，软组织存在不同程度的肿胀情况，骨质破坏不明显；在中期，可见软组织肿胀增大，肿胀软组织内可见不规则的钙化影，骨质破坏严重，边缘硬化且呈骨刺状翘起，关节面和关节间隙变窄情况。在晚期，可见软组织肿块增大，关节间隙进一步变窄，骨质边缘表现出线样硬化，呈类圆形凿孔等情况。