全数字化乳腺钼靶X 线摄影诊断早期乳腺癌的应用准确性探讨

刘 云

（广东省人民医院放射科 广东 广州 510000）

在女性常见恶性肿瘤疾病中，乳腺癌具有极高发病率，并且发病率不断升高，发病年龄也逐渐趋于年轻化，若治疗不及时，女性的生命安全会受到威胁。研究认为，如何将乳腺癌的早期诊断水平提高十分重要，有利于患者早期获得诊断，以达到提高患者生存率、降低病死率的目的[1]。目前临床对于乳腺的诊断方式较多，但乳腺钼靶摄影仍是首选并且有效的诊断方式之一，钼靶X 线摄影诊断在疾病早期具有较高检出率，其主要通过将影像学数字化，再运用一系列后处理技术，从而显示早期病变，使早期乳腺癌的诊断灵敏度和特异度得以提高[2]。本文以2019 年5 月—2021 年5 月我院收治的60 例疑似早期乳腺癌患者为研究对象，探究早期乳腺癌诊断中全数字化乳腺钼靶X 线摄影的应用准确性，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2021 年5 月我院收治的60 例疑似早期乳腺癌患者，所有患者均进行全数字化乳腺钼靶X 线摄影检查。纳入标准：①年龄在18 岁以上者；②经影像学检查显示疑似乳腺癌者；③符合病理活检体征者。排除标准：①处于哺乳期和妊娠期女性；②患者体内装置有铁磁性物质，如外科金属夹子、起搏器等；③合并精神异常疾病者；④存在语言障碍，无法进行有效沟通者。患者年龄18～65 岁，平均年龄（41.52±4.65）岁。

1.2 方法

所有患者均进行全数字化乳腺钼靶X 线摄影检查，具体内容：采用HOLOGIC Selenia Dimensions 全数字化钼靶乳腺机，选择全自动化曝光模式，将压力设置为30～50 N，摄取内外侧斜位、双乳轴位钼靶片，必要时加做LM 位以及AT 位检查。对照比较两侧乳腺，由于两侧乳房存在一定对称性，出现病变后能够破坏和影响对称性，利于鉴别诊断。在阅片过程中，需对病变部位、病变大小、病变形态、有无钙化、边缘、密度、乳头内陷、皮肤增厚、血管增粗、腋窝淋巴结肿大等情况进行观察。

1.3 观察指标

分析钼靶X 线在不同类型乳腺癌中的诊断正确率和诊断效能，包括诊断灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率。

1.4 统计学方法

2 结果

60 例疑似早期乳腺癌患者中，病理诊断确诊58 例，钼靶X 线诊断检出56 例，诊断准确性为96.55%（56/58），与病理诊断结果对比差异无统计学意义（χ2=2.035，P=0.154 ＞0.05）。钼靶X 线诊断的灵敏度为96.55%（56/58），特异度为100.00%（2/2），漏诊率为3.45%（2/58），误诊率为0.00%（0/2）。见表1。

表1 钼靶X 线诊断与病理诊断结果 单位：例

3 讨论

在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显，从发病年龄来看，我国乳腺癌发病率从20 岁以后开始逐渐上升，45～50 岁达到高值。随着新的治疗策略和方法的普及，全球乳腺癌的病死率逐步下降。然而，在中国特别是在广大的农村地区，乳腺癌的病死率下降趋势并不显著，早期治疗、早期诊断尤为重要。目前临床对于该疾病的诊断方式较多，但不同的诊断方式存在较大差异，而安全有效的诊断方式有利于患者后期治疗方案的制定，并且能够使患者治疗总有效率提高，改善疾病预后。在临床中，需加强年龄在40 岁以上女性的乳房普查，从而使乳腺癌的早期发现和诊断得以提高。乳腺癌能够采用多种方式进行检查，比如彩超、MRI、CT 以及钼靶摄影等等，虽然上述方式均具有一定效果，但仍存在较多不足，比如敏感性较差、检出率低等，导致其应用受到限制。而高质量的钼靶摄影是乳腺癌的首选诊断方式，X 线机有利于检出早期乳腺癌，由于全数字化乳腺钼靶X 线摄影具有十分特殊的光电转换技术，故此图像质量与常规钼靶X 线机相比更高，并且存在较高清晰度，影像分辨率更高，能够获得十分丰富和清晰的早期乳腺癌征象，能发现＜0.1 cm 的恶性钙化灶，从而降低乳腺微小癌漏诊率。

随着我国各类恶性肿瘤的筛查制度的实施以及医疗制度改革进程的加快，使得恶性肿瘤人群的筛查十分广泛，并且经筛查出现疑似恶性肿瘤且需再次确诊的人数也不断增加。乳腺癌作为常见恶性肿瘤疾病，位于女性疾病发病的首位，由于早期乳腺癌无明显特征，并且疼痛、肿块与经期出现的正常生理现象十分相似，导致疾病易被忽略。而通过早期筛查能够及时确诊乳腺癌，并且早期开展治疗，提高患者生存率[3]。目前临床对于早期乳腺癌的诊断方式较多，主要依据影像学诊断、病理诊断、临床表现进行综合判断，影像学检查包括超声检查、MR检查、CT 检查等等，其中MR 检查能够为临床提供更多资料和信息，但误诊率较高，而X 线钼靶作为。

全数字化乳腺钼靶X 线摄影所产生的低能射线作用在乳腺组织中，能够产生较好对比度的影像，并且具有清晰、直观的优势，有利于发现微小病灶和细微结构，尤其对于微小钙化，X 线能够弥补其他检查方式无法达到的诊断效果；此外，全数字化乳腺钼靶X 线还具有照射范围全面、操作简单、价格低廉、定位准确、快捷等特点，能够有效检出早期乳腺癌，使乳腺癌的病死率降低。钙化是乳腺癌的重要直接征象，但临床对于乳腺癌钙化形成的机制尚未明确，有学者认为[4]，钙化可能与钙离子增加、核酸产生磷酸根、病灶中心细胞坏死溶解等所致磷酸钙盐沉积有关。钙化不仅存在于肿块的内部、相邻区域和边缘处，也可见无肿块的单纯钙化。在早期乳腺癌的X 线片中，以成簇的微小钙化作为临床表现，其形态不一，可为小线虫状、针尖状、细砂粒状，并且可成簇存在，还可呈节段状、线状分布。根据病理结果显示，约有60%～85%的乳腺癌可存在钙化情况[5]，并且以群集的微小钙化作为乳腺癌的重要特征，在诊断中具有重要作用。钙化灶分为良性和恶性两种，其中恶性钙化一般为微小钙化点，呈簇状分布，X 线摄影具有较高清晰度和高分辨率，能够及时发现＜0.1 cm 的恶性钙化灶，并且经过图像后处理时，通过进行局部放大，能够使早期乳腺癌的诊断准确性提高，使微小癌的漏诊风险降低；而良性钙化灶与恶性钙化灶相比较大，一般呈弧形钙化或短线状钙化。钼靶仍作为乳腺疾病的首选诊断方式，尤其在早期乳腺癌中，是一种最有效、最重要的检查方式。全数字化乳腺钼靶通过X 线曝光后，能够完成数字化平板探测器的采集、直接形成数字影像、自动拍片剂量调整等操作，与传统钼靶X 线比较存在较多优势，主要包括：①低照射剂量与传统摄影相比降低25%～75%；②全数字化成像和存储成像速度十分迅速；③对比度较高，并且具有较高的图像质量；④重检率较低；⑤能够清晰显示钙化的形态、分布范围、密度；⑥后处理功能十分强大；⑦能够辅助穿刺定位，减轻机体损伤。在本结果中，60 例疑似早期乳腺癌患者中，确诊58 例，钼靶X 线诊断检出56 例，诊断准确性为96.55%（56/58）。钼靶X 线诊断的灵敏度为96.55%，特异度为100.00%，漏诊率为3.45%，误诊率为0.00%，说明全数字化乳腺钼靶X 线摄影在早期乳腺癌的诊断中效果显著，并且具有较高的诊断灵敏度和特异度，能够为临床治疗提供重要参考依据。

综上所述，全数字化乳腺钼靶X 线摄影用于早期乳腺癌的诊断中效果显著，并且准确性较高，值得进一步推广与探究。