辨识儿童体质实现治未病*

刘书玮 刘 芳

治未病是中医学基础理论的重要组成部分，是预防医学的中心思想，其学术理念渗透于几千年来中医防病、治病、疾病辨证论治的整个过程之中。治未病思想主要包含着“未病先防”“既病防变”“病后防复”这3个阶段[1]，其中最重要的阶段便是未病先防，在未病时采取合适的措施进行身体调护，从根源扼杀疾病发生的可能，使身体阴阳平衡，五脏安和。如何未病先防，体质辨识为其作出了较为充分的解答。

1 儿童治未病的特点

儿童正处于生长发育的阶段，有脏腑娇弱的特点，对于疾病的抵抗能力也弱于成年人，儿童治未病要从儿童的脏腑发育特点出发，明代医家万密斋在著作《育婴家秘·五脏证治总论》中指出“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”，此为儿童体质“肺脾肾常不足，心肝常有余”之说[2]。儿童在成长的阶段[3]，对精微物质需求量大，而使本就娇嫩的脾胃呈现虚象。肺主皮毛，小儿冷暖不自知，卫外功能不全，故常虚，小儿天癸未至，肾气未充故虚。肝属木，主生发，少阳之气，小儿发育迅速，如沐春日少阳之气，故肝常有余。心属火，旺于夏季，与壮火之气密不可分，故有余。结合儿童的生理特点，进行体质辨识，是儿童治未病的主要方法，儿童体质特点不同于成人体质，现今较为完善成人体质辨识不适用于儿童的体质辨识，所以儿童体质要与成人体质辨识相区分。体质是通过儿童身心功能的差异来表现的，这种差异决定儿童对病因的易感和发病倾向不同，因此把握儿童体质，指导疾病防治，是将治未病思想实践化的最佳方式。……