从热论治月经先期*

高 帅 陈 萍 李明越

王丽娜教授系第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事妇科临床工作30余年，治疗月经先期病具有丰富的临证经验。

经期提前7 d以上，甚至10余天一行，连续2个周期以上者，称为“月经先期”[1]。月经先期常伴月经量的增多，重则可发展为“崩漏”，使病情加重，应及时对症治疗。王丽娜教授总结前人经验及个人体会，指出阳火和阴火是本病的重要因素，主要病机为热扰冲任，胞宫受损，血海不宁，经血下行，月经先期而至。

1 从热论治月经先期的病因病机及理论来源

中医对月经先期认识散见于历代古医典籍。主要病机为冲任不固，经血失于制约，先期而至[2]。《妇人大全良方·调经门》记载：“过于阳者前期而来”，指出阳盛是月经前期的主要病机。《普济本事方·妇人诸疾》进一步记载：“阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前”，阳盛则热，热邪下扰冲任，伤及血海，经血不固，月经先期。又如元代朱丹溪《丹溪心法》提出：“经水不及期而至而来，血热也”，明确指出“血热”致使经血先下，月经先期而至。另有多数医家认为月经先期是由精血亏虚、阴水不足、虚热内生所致，治疗主张以滋阴清热调经之大法。《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“若下血少，色浅淡而清，则为不足之热也”。指出不足之热亦是经血先期而至的病因病机。《傅青主女科·调经》记载：“先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也”，佐证了月经先期从火热的虚实论治的理论依据。