右半结肠癌No.206组淋巴结转移的观察研究

张冬生，封益飞，王 勇，胥子玮，唐俊伟，黄远健，张 川，孙跃明

(南京医科大学第一附属医院结直肠外科，江苏 南京，210029)

近年，结直肠癌发病部位呈“右移”趋势，右半结肠癌所占比例显著升高[1]。右半结肠癌根治性切除术以全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)及D3根治术为标准。CME强调系膜的完整性，D3强调淋巴结的清扫。手术的标准化、规范化有助于降低手术风险、改善患者预后。关于右半结肠癌的淋巴结清扫范围尚存有争议，焦点之一是幽门下淋巴结是否需要常规清扫或选择性清扫。《日本大肠癌临床病理处理规范》中将大肠的淋巴结号码用200号的3个数字表示，幽门下淋巴结编为No.206组淋巴结，而在《胃癌处理规约》中将其编为No.6组淋巴结[2]。No.206组淋巴结是沿胃网膜右动脉近端第1支、沿幽门下动脉向下至胃网膜右静脉及胰十二指肠上前静脉汇合处的淋巴结，详细可分为No.6a沿胃网膜右动脉分布的淋巴结，No.6i沿幽门下动脉分布的淋巴结，No.6v胰头前表面沿胃网膜右静脉及幽门下静脉分布的淋巴结[3-4]。本文回顾性分析右半结肠癌手术患者的临床病理资料，探讨No.206组淋巴结转移的规律，以期为右半结肠癌淋巴结的清扫提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集2015年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院结直肠外科收治的111例患者的临床资料。纳入标准：(1)病理检查确诊为右半结肠原发性腺癌，肿瘤部位自回盲部至横结肠右侧；(2)行CME+No.206组淋巴结清扫并单独分拣；(3)限期手术。排除标准：新辅助放化疗、既往肠癌病史、合并其他恶性肿瘤、多原发结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、阑尾肿瘤、肿瘤侵犯其他组织器官。……