减重代谢手术修正手术的发展现状及展望

张 沣，陈晓宁，孙 岩，孙世波

(哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科，黑龙江 哈尔滨，150086)

肥胖症及相关代谢病是与社会经济发展及人们生活习惯息息相关的一类慢性疾病，高体质量指数(body mass index，BMI)已被列为心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼疾病、某些癌症的危险因素。自1975年以来，全球肥胖人数增长了近两倍。2016年全球有近四分之一的成年人超重，其中肥胖人口占比为34%。由此可见，作为一系列致残性与致命性疾病的先兆，肥胖是21世纪最具挑战性的公共卫生问题之一[1]。

减重代谢手术从改变小肠通路限制营养物质的吸收，到限制胃容积和/或小肠旁路旷置多管齐下，正在以一种后来居上的姿态蓬勃发展。2015年Mingrone在一项临床研究中指出，对于2型糖尿病的治疗，外科手术的效果明显优于传统药物治疗。接受手术的2型糖尿病患者，术后生活质量更高，糖尿病慢性并发症发生率更低[2]。不仅如此，对于其他肥胖伴随的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症、高血压、脂肪性肝病等，接受手术后均有一定程度的改善。这也说明了减重代谢手术的效果不单单局限于减重及塑形，更重要的是帮助患者改善肥胖伴随的诸多健康问题，从而改善其整体健康状况。

接受初次手术后，大多数患者的体重明显减轻，2型糖尿病患者的血糖得到良好控制，其他相关代谢性疾病的发生、发展也能得到有效预防与缓解。但不可否认的是，部分患者可能出现减重效果不佳、复胖及术后并发症等情况，解决方法包括再次手术或结合其他手段进行下一步的治疗。……