LISS结合唑来膦酸治疗股骨近端防旋髓内钉术后Vancouver C型骨折的疗效观察

李石头 ，张艳峰

（河南省南阳市第二人民医院骨一科，河南 南阳473000）

股骨粗隆间骨折是高龄患者常见创伤骨折类型，使用髓内钉的治疗策略早已成为共识［1］。随着我国社会老龄化加剧及老年患者平均寿命不断增加，接受髓内钉治疗的老年骨折患者基数亦相应增加。文献显示，近年来因股骨粗隆间骨折接受股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）的患者再次骨折的发生率明显上升［2］。此类患者高龄、合并症较多、骨质疏松较为严重，治疗较为棘手。本团队使用经皮微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）结合唑来膦酸治疗PFNA术后股骨远端再骨折取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年6月至2019年4月我院收治的26例股骨粗隆间骨折PFNA术后股骨远端骨折的患者的临床资料。按照治疗方式分为观察组（14例，经皮LISS结合唑来膦酸）和对照组（12例，单纯经皮LISS）。观察组中男8例，女6例；年龄67～82岁，平均（76.8±6.9）岁。对照组男7例，女5例；年龄69～84岁，平均（77.8±7.5）岁。所有患者均为摔倒导致的闭合性骨折，未见血管、神经损伤表现。2组患者在年龄、性别、合并症、术前及手术时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）影像学资料确诊为股骨粗隆间骨折PFNA术后同侧股骨远端骨折（Vancouver C型）［3］；（2）随访资料完整，随访时间至少12个月。排除标准：（1）合并先天性膝关节畸形或既往存在膝关节手术史； （2）合并重要脏器损伤或多发骨折； （3）既往有风湿性关节炎等病史，影响膝关节功能评分。……