重度支气管哮喘支气管热成形术的放射学表现

林秋喜 梁燕珊,2 李新春 曾庆思 李时悦 谢佳星 张清玲 邓 宇

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征的异质性疾病，临床表现通常为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽并伴有可逆性气流受限。大部分支气管哮喘患者经过规律治疗，其症状可得到控制，但仍有3%～10%的患者经规律药物治疗后症状控制不佳［1］。支气管热成形术（bronchial thermoplasty，BT）是近年国际上在支气管哮喘非药物治疗方面最重要的突破，其原理是通过支气管镜配合消融导管，以电磁波热消融的方式毁损气道平滑肌，使其发生凝固性坏死。经BT后，作为哮喘发作终末效应器的气道平滑肌，其数量和厚度能有效减少，由此可降低哮喘患者气道高反应性，改善哮喘症状［2］。此外，亦有文献［3］报道BT在一定程度上可使气道基底膜胶原层变薄、气道炎症细胞数量减少及气道神经末梢敏感性减低，从而在降低哮喘急性发作频率及严重程度上发挥一定的作用。2014重症哮喘ERS/ATS国际诊治指南指出，BT可应用于治疗成年人的重症哮喘［4］。但BT治疗重症哮喘的疗效与并发症仍处于研究阶段。目前，国内尚未见哮喘经BT治疗后的相关影像学报道，故本文通过总结我院收治的11例重度哮喘患者经BT治疗后相应靶支气管对应肺叶产生的改变和并发症的发生情况，以及远期CT评价术后疗效的初步观察结果，以期提高对该治疗方法的放射学表现及其随访改变的认识。

方 法

1.研究对象

选择2014年8月至2017年2月在广州医科大学附属第一医院就诊的重度哮喘患者作为研究对象。……