不同心率对320排容积CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

王 甜 刘铁军 曹治婷 韩秋丽

随着多层螺旋CT的空间分辨率及时间分辨率不断提高，冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，CCTA）已成为冠心病筛查、诊断及预后评估的首选方法［1-2］。一定条件下，心率与冠状动脉图像质量呈负相关，与辐射剂量呈正相关［3］。320排容积CT探测器Z轴宽度可达160 mm，能够在1个心动周期对心脏完成数据采集，当心率≤75次/min以下时只需采集1个心动周期内数据，当>75次/min或心律不齐时需要采集2个以上心动周期，而采集心动周期越多，辐射剂量越高。本文通过回顾性分析不同心率对320排容积CCTA图像质量和辐射剂量的影响，探讨控制心率在320排容积CCTA中降低辐射剂量同时提高图像质量的应用价值。

方 法

1.临床资料

回顾性选取2020年7月至2021年7月临床怀疑冠心病（CHD）行320排容积CCTA检查的患者60例。检查前均不予降心率药物控制心率，根据扫描时心率不同分为2组，A组为扫描时心率≤75次/min，共30例；B组为扫描时心率>75次/min，共30例。其中男性34例，女性26例，年龄28～82岁，平均（56.7±6.8）岁。所有患者心律齐，能配合呼吸训练，无严重心、肝、肾功能不全及碘过敏史。60例患者知情同意并签署知情同意书。

2.CT检查方法

采用佳能640层谱黄金Aquilion ONE ViSION CT机进行检查。患者舌下含服硝酸甘油0.25 mg，仰卧位，脚先进，双手上举，连接心电门控，采用平静呼吸后屏气方式行前瞻性心电门控序列扫描，扫描范围为隆突下1.0 cm至膈下1.0 cm。2组均采用管电压100 kV，智能电流40～900 mA（以SD=28智能调节），机架旋转时间0.275 s，AIDR 3D Standard迭代重建算法。对所有患者均采用Ulrich Medieal（欧利奇missouri）双筒高压注射器经肘正中静脉注射非离子型对比剂（碘普罗胺，含碘量370 mg/mL）35～45 mL，注射速率为4～5 mL/s，以同等速率追加生理盐水30 mL。增强……