高危前列腺癌患者淋巴结转移的危险因素分析

宋鸿文， 闫燊燊， 阿斯木江·阿不拉， 王继鑫， 王玉杰， 王文光

高危分期的前列腺癌往往意味着肿瘤恶性程度较高及预后欠佳，其治疗目前主要采用多种联合治疗方法，其中前列腺癌根治术(radical prostatectomy，RP)联合扩大盆腔淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection，ePLND)是高危前列腺癌患者多模式化治疗的第一步[1]。高危前列腺癌淋巴结转移(lymph node metastasis，LNM)情况多见，手术效果欠佳，因此，明确高危前列腺癌术前相关因素与LNM的关系对疾病的治疗有着重要的临床意义。本文就此展开分析，为临床医师提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2020年12月我院收治的105例高危前列腺癌患者的临床资料，根据淋巴结病理结果分为病例组(LNM阳性，14例)和对照组(LNM阴性，91例)。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)经直肠前列腺穿刺13针法确诊为前列腺癌患者；(2)符合术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)>20 ng/ml、前列腺癌临床分期≥T2c期和格里森评分(Gleason score，GS)>7分中任意一项；(3)接受腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(extra-peritoneal laparoscopic radical prostatectomy,eLRP)+ePLND治疗，淋巴结清扫范围遵循欧洲泌尿外科协会标准，包括髂外、髂内及闭孔淋巴结。排除标准：(1)无术前核磁共振影像学资料；(2)术前行内分泌治疗；(3)合并其他肿瘤者。

1.3资料收集 通过医院病历系统收集患者术前资料，包括年龄、体质量指数(Body Mass Index，BMI)、PSA、前列腺癌临床分期[1-2]、前列腺穿刺GS[3]、前列腺穿刺阳性针数百分比(percentage of positive biopsy cores，PPBC)及前列腺体积(prostate volume，PV)。其中PSA通过采集血清样本经化学发光微粒子免疫检测法进行检测，所用试剂盒购自雅培爱尔兰诊断公司(国械注进20143405039)。PV通过3.0T核磁共振(西门子，德国)进行检查、计算。PP……