动静脉内瘘血栓发生的相关因素分析及循证医学护理

李炆玥 刘雅萍 孙文凤

摘要：维持性血液透析（MHD）是终末期肾病（ESRD）病人最常用的肾脏替代疗法。自体动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析病人首选的永久性血管通路[，但术后出现的感染、血栓形成、血管狭窄等并发症是导致自体动静脉内瘘功能丧失的主要原因。若处理不当会严重影响内瘘功能，导致病人焦虑、抑郁等不健康的心理状态，故给予有效的护理干预方式对于保证动静脉内瘘的通畅，提升病人透析质量的临床意义重大。基于应用奥马哈（Omahasystem，OS）系统的个案管理模式护理作为解决护理问题的一种干预方式应用广泛，其在社区护理中和居家访视等多个领域发挥着重要作用。

关键词：血液透析;自体动静脉内瘘;影响因素;血栓;综述

引言

经腕部行动静脉内瘘是终末期肾病患者规范透析的首选通路，是终末期肾病患者的生命通道。尽管大部分患者可以选择标准内瘘手术方式，但在临床实践中动静脉内瘘手术失败或成熟不良等因素的影响均可能导致内瘘不能使用的情况发生，比如头静脉远心端发育纤细或穿刺导致头静脉远心端出现血栓、狭窄、闭塞等，若在已经发生病变头静脉中实施内瘘术，必会影响内瘘长期通畅，如果避开病变段行更高位置建瘘，会缩短瘘管穿刺矩离，笔者选择利用前臂远端副头静脉转位行动静脉造瘘术，详情报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例来源于2018年10月—2019年8月广西中医药大学第一附属医院血液净化室使用自体动静脉内瘘行规律维持性血液透析治疗的64例终末期肾病病人，随机分为试验组（n=32例）和对照组（n=32例）。……