韧带张力测量在髌骨外脱位内侧髌股韧带重建术中的应用评价

艾尔西丁·阿不来提 米尔阿地力·麦麦提依明 马强 王小挺 徐昌 沈志敏

髌骨外脱位是年轻人群中常见的膝关节疾病［1］，引起髌骨外脱位的原因较多，包括骨性因素和软组织因素［2］。生物力学研究表明内侧髌股韧带（medi⁃al patellaremoral ligament，MPFL）是稳定髌骨的主要结构，为防止髌骨外侧移位提供53%～60%的约束力［3⁃4］。大约94%的髌骨脱位病人伴有MPFL撕裂［5］。

急性髌骨脱位的非手术治疗经常因髌骨不稳导致复发性髌骨脱位［6］，因此外科手术通常是必要的。随着人们对MPFL在稳定髌骨中起重要作用的认识不断加深，MPFL 重建成为髌骨外脱位的常用治疗方法之一，治疗复发性髌骨脱位疗效确切，可明显提高髌股关节的稳定性，短期和中期的临床治疗效果均良好［7⁃8］。既往在重建MPFL 时，通过在关节镜下观察髌骨轨迹来判断髌骨是否复位。此方法会受到术者主观感觉、“手感”、股骨滑车解剖形态等因素影响，可能会造成髌骨过度矫正，增加股骨内髁关节以及与其接触的髌股关节面的压力，造成髌股关节高压，进而发展为髌股关节骨关节炎［9⁃10］。

关于如何控制植入物受到的张力，使其维持在某个正常范围，使得髌骨恰好能恢复至解剖位置，并将此张力量化等内容，目前国内外尚缺乏相关研究［9⁃11］。如果没有客观的数据参考，对于经验不足的术者来说，很容易导致术后髌股关节面高压的发生。本研究通过在MPFL重建术中应用植入物拉力测量的方法，使植入物获得合适的张力，旨在恢复更好的髌骨轨迹，防止出现髌股关节高压，为以后的MPFL重建术提供参考及依据。……