消化性溃疡误诊原因分析及防范措施

1 误诊原因分析

1.1缺乏对该病认识 消化性溃疡常见误诊原因是接诊医师缺乏对少数特殊症状和体征溃疡病的认识，诊断经验不足。通常胃良性溃疡与恶性溃疡鉴别诊断困难，但胃镜下恶性溃疡多表现为不规则边缘，可有糜烂出血、表面凹凸不平，常经久不愈，呈进行性持续发展，药物治疗效果不佳；X线检查有特征性表现。部分消化性溃疡患者发作时出现上腹部疼痛症状容易误诊为急性冠状动脉综合征、慢性胃炎、胃肠炎和胆囊炎等疾病。部分消化性溃疡患者与冠心病患者好发年龄段重叠，患者和首诊医生常误认为是心绞痛，相互诱导，造成误诊。腹痛症状较轻的消化性溃疡患者，易误诊为贫血和消化不良等疾病。另外，小儿消化性溃疡急性穿孔临床较少见，接诊医生警惕性不高，也易误诊为其他疾病。

1.2未选择特异性检查 消化性溃疡诊断需注意胃镜检查和X线钡餐检查的重要性，影像学检查是该病的特异性检查项目，不可遗漏。老年患者对疼痛敏感性降低，提供病史时对疼痛部位、性质表达不清；在多种慢性病基础上，遇及各种应激刺激诱发原静态溃疡发生充血、水肿引起疼痛，继而造成短暂心血管痉挛引起心前区闷痛，易误诊为心绞痛，常只选择心电图等检查，忽视胃镜和X线钡餐检查，导致误诊。

1.3诊断思维局限 部分消化性溃疡患者误诊是由于接诊医生诊断思维局限所致。如临床遇及腹痛患者时考虑不全面，未能抓住重点，易造成诊断错误；……