颈动脉体瘤临床诊疗研究进展

郭红磊，贾彦焘

颈动脉体瘤(carotid body tumor， CBT)是一种临床罕见的高度血管化、缓慢扩张的化学感受器肿瘤，起源于颈动脉分叉处的神经节旁组织[1-2]，圆形或椭圆形居多，发病率在0.001%～0.002%[3]，恶变率为5%[4]。有组织学研究显示，CBT源于副神经组织，属于副神经节瘤，约占头颈部副神经节瘤发病率的65%[5-6]。CBT无特异性的临床表现，良性居多，偶有恶性。目前，手术是其唯一公认有效的治疗方法，但因其解剖结构复杂，血供丰富，需综合评估后，再选择最优术式进行治疗。本文综合近年文献研究，就CBT的解剖特点、发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面内容进行总结分析如下，以飨同仁。

1 解剖特点

临床上颈动脉体形态多为卵圆形，通过结缔组织连于颈总动脉分叉处的后动脉壁上。颈动脉体中分布着许多的小动脉以保证颈动脉体供血。颈动脉体的供血小动脉多来源于颈外动脉，其需氧量和二氧化碳产出量较小，氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度等变化极小，有利于颈动脉体准确的感受血液成分的变化并进行调节，是人体重要的化学感受器。当体内PaO2下降、PaCO2升高、氢离子浓度升高时，颈动脉体通过传入神经纤维将刺激传到大脑皮层、延髓、脑桥，调节呼吸中枢神经元电活动，导致呼吸加深加快，增加肺通气量，改善机体缺氧状态；提高心率，心输出量增多，使重要器官的(如脑和心脏)供血量增加。当颈动脉体内的细胞变异生成卵圆形肿物时，临床将之称为CBT；随着肿物的不断增大，可使颈内外动脉被推挤向浅侧。……