全子宫切除术后盆底康复治疗对性功能的影响分析

杨银坤

（湖南石门县人民医院，湖南 常德 415300）

全子宫切除术是临床上治疗子宫出血、子宫肌瘤以及子宫内膜异位的常见治疗方法,该治疗效果较为显著，但术后患者盆底整体结构受到损害,以至于对盆底功能产生影响,导致盆底功能障碍,进而严重影响患者性生活质量[1]。为此，对全子宫切除术后盆底康复治疗对性功能影响予以分析探究。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究对象共88 例，均选自于我院收治的采取全子宫切除术患者，其就诊时间段为2020年1月-2021年1月期间。将上述研究对象1/2 纳入到对照组（44 例），给予常规护理，余下1/2 研究对象则纳入到实验组（44 例），采取盆底康复治疗。对照组与实验组中年龄分别是（32.76±3.65）岁与（32.54±3.54）岁。将上述资料的数据进行组间比较，均不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组采取常规干预，实验组在对照组干预基础上采取盆底康复治疗，详情见下文：

盆底功能康复锻炼中，对患者进行一对一Kegel 运动指导，指导患者进行伸缩肛门附近肌肉群，逐次对肛门、阴道以及尿道进行收缩，以起到盆底肌上提的感觉，在训练过程中，对腿部及腹部肌肉最大限度放松，保持盆底肌收缩状态在3到5 秒，舒张时间控制在3 到5 秒，训练体位包含站、坐、躺，每1 个循环为每种姿势进行15 次，1 组为重复10 个循环，每天进行3 组，每周需要进行4 到5 天训练。

1.3 疗效标准

对两组患者盆地功能、盆底肌肉张力、性生活满意度、盆底功能问卷调查以及生活质量方面情况予以比较。①盆地功能：对患者干预后盆地功能指标予以评估，盆地功能包含尿失禁频率、1 小时尿垫重量、骨盆肌收缩压力、骨盆肌收缩持续时间、骨盆肌收缩持续时间以及残余尿量。②盆底肌肉张力：对患者干预后盆底肌肉张力进行评估。③性生活满意度：性生活满意度采取自制问卷调查表进行统计。，其满意标准为三个级别，分别为非常满意、一般满意以及不满意。④盆底功能问卷调查：采取自制盆底功能问卷调查对患者相关症状发生情况进行统计。⑤生活质量：采取尿失禁生活质量问卷（IQOL）以及盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）进行评分。其中IQOL 评分分值越高、PFIQ-7 评分越低，则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行本次研究的数据统计学分析，其中计量资料应用（±s）表示，计数资料应用（%）表示；并分别采用t和（χ2）进行检验。当所得到的P值不足0.05 时，表明存在显著差异。

2 结果

2.1 盆地功能

实验组盆地功能：尿失禁频率（0.87±0.34）次/d；1 小时尿垫重量（8.75±3.25）g；骨盆肌收缩压力（39.64±3.25）cmH2O；骨盆肌收缩持续时间（8.54±2.15）s；残余尿量（45.32±3.21）ml。对照组盆地功能：尿失禁频率（2.67±0.58）次/d；1 小时尿垫重量（23.54±3.76）g；、骨盆肌收缩压力（29.76±3.42）cmH2O；骨盆肌收缩持续时间（6.43±2.14）s；残余尿量（178.54±32.67）ml。t检验值：尿失禁频率（t=17.759,P=0.001）；1 小时尿垫重量（t=19.739,P=0.001）；骨盆肌收缩压力（t=13.890,P=0.001）；骨盆肌收缩持续时间（t=4.613,P=0.001）；残余尿量（t=26.919,P=0.001）。在盆地功能方面上，实验组的数据显示比对照组较优（P<0.05）。

2.2 盆底肌肉张力

实验组盆底肌肉张力（25.67±3.26）cmH2O；对照组盆底肌肉张力（22.76±3.21）cmH2O。t检验值：盆底肌肉张力（t=4.219,P=0.001）。在盆底肌肉张力方面上，实验组的数据显示比对照组较优（P<0.05）。

2.3 性生活满意度

实验组性生活满意度为93.18%（41/44）：非常满意23例，一般满意19 例，不满意3 例。对照组性生活满意度为70.45%（31/44）：非常满意15 例，一般满意16 例，不满意13例。χ2检验值：性生活满意度（χ2=7.638，P=0.006）。在性生活满意度方面上，实验组数据显示比对照组较高（P<0.05）。

2.4 盆底功能问卷调查

实验组干预前下腹不适29 例，占比65.91%；尿失禁12例，占比27.27%；排尿异常24 例，占比54.55%；排便异常13例，占比29.55%；阴道分泌物异31 例，占比70.45%。对照组干预前下腹不适28 例，占比63.64%；尿失禁13 例，占比29.55%；排尿异常25 例，占比56.82%；排便异常12 例，占比27.27%；阴道分泌物异33 例，占比75.00%。实验组干预后下腹不适2 例，占比4.55%；尿失禁3 例，占比6.82%；排尿异常2 例，占比4.55%；排便异常1 例，占比2.27%；阴道分泌物异4 例，占比9.09%。对照组干预前下腹不适11 例，占比25.00%；尿失禁10 例，占比22.73%；排尿异常9 例，占比20.45%；排便异常7 例，占比15.91%；阴道分泌物异11 例，占比25.00%。χ2检验值：干预前：下腹不适（χ2=0.049，P=0.823）；尿失禁（χ2=0.055，P=0.0.813）；排尿异常（χ2=0.046，P=0.830）；排便异常（χ2=0.055，P=0.813）；阴道分泌物异（χ2=0.229，P=0.632）。干预后：下腹不适（χ2=7.310，P=0.007）；尿失禁（χ2=4.423，P=0.035）；排尿异常（χ2=7.221，P=0.007）；排便异常（χ2=4.950，P=0.026）；阴道分泌物异（χ2=3.937，P=0.047）。在盆底功能问卷调查方面上，2 组干预前数据比较差异不满足统计学含义（P＞0.05）。干预后实验组数据表明比对照组较低（P<0.05）。

2.5 生活质量评分

实验组干预前IQOL 评分（76.54±3.57）分：PFIQ-7 评分（43.26±15.65）分：对照组干预前IQOL 评分（76.58±3.36）分：PFIQ-7 评分（43.46±15.79）分。实验组干预后IQOL 评分（95.67±3.35）分：PFIQ-7 评分（15.47±4.36）分：对照组干预后IQOL 评分（83.26±2.46）分：PFIQ-7 评分（36.72±5.47）分。t检验值：干预前IQOL 评分（t=0.054,P=0.957）：PFIQ-7 评分（t=0.059,P=0.952）；干预后IQOL 评分（t=19.806,P=0.001）：PFIQ-7 评分（t=20.150,P=0.001）。在生活质量评分方面上，干预前2组数据比较差异不满足统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组数据表明比对照组较优（P<0.05）。

3 讨论

患者采取子宫全切除术后，其盆底功能可产生一定的伤害,若不给予有效的干预，则会引起盆底功能障碍，且产生压力性尿失禁等并发症，进而对患者的性生活质量产生较大的影响[2]。此次研究中对全子宫切除术后患者采取盆底康复治疗，经对患者进行主肛提肌锻炼，能够对患者盆底康复起到促进作用，经自主进行盆底肌肉群锻炼,可提升患者盆腔各器官支撑肌肉张力，从而有效防止盆底功能障碍发生[3]。在相关研究中得知，对盆底功能障碍患者采取此方法干预后，可显著提高盆底肌力，对盆底神经活动兴奋度予以提高，从而能够对患者性生活质量予以提升[4]。

本研究结果中，在盆地功能方面上，实验组数据显示比对照组较优（P<0.05）。在盆底肌肉张力方面上，实验组数据显示比对照组较优（P<0.05）。在性生活满意度方面上，实验组数据显示比对照组较高（P<0.05）。在盆底功能问卷调查方面上，2 组干预前数据比较差异不满足统计学含义（P＞0.05）。干预后实验组数据表明比对照组较低（P<0.05）。在生活质量评分方面上，干预前2 组数据比较差异不满足统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组数据表明比对照组较优（P<0.05）。

综上所述，将盆底康复治疗应用在全子宫切除术后患者干预中，能够显著改善患者盆地功能、盆底肌肉张力，进而提高患者性生活满意度以及生活质量。此种方法在中全子宫切除术后患者干预中有着重要意义。