热消融术治疗甲状腺微小乳头状癌的研究进展

刘 伟，赵 跃，王 宁 综述 谢晓莉 审校

甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma , PTMC)为直径不超过10 mm的甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌的常见亚型之一，其侵袭性较低，预后良好[1]。研究表明，甲状腺乳头状癌的发病率呈全球化上升趋势，尤以PTMC增加最快[2]。手术是目前治疗PTMC的主要方式。由于传统手术治疗会产生手术瘢痕，术中存在喉返神经、甲状旁腺损伤的可能，以及术后需要终生服用左旋甲状腺素等问题，往往不易被患者所接受。腔镜手术皮肤瘢痕虽不明显，但其皮下损伤不亚于传统手术且术后仍会出现并发症。对于低危甲状腺乳头状癌，有学者提出的积极监测法常由于部分患者心理负担过重而不被接受[3]。近年来，热消融术在PTMC患者中逐渐开始应用并取得良好效果[4, 5]。笔者就热消融术在PTMC患者中的应用现状进行综述。

1 分类及其原理

热消融术是利用热能使病灶组织发生凝固性坏死的一种手术方法。开始只应用于良性肿瘤之中，如今在多种疾病的治疗方面得到了认可[6-8]。近年来，逐渐应用于甲状腺癌的治疗中。常用的有射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、微波消融(microwave ablation, MWA)、激光消融 ( laser ablation, LA)。

1.1 RFA RFA借助超声或CT等技术引导，将电极针插入病灶组织内, 射频发射器产生的高频率转换射频电流进入病灶组织内，使组织内的离子产生频繁震荡和摩擦作用，化电能为热能，使组织温度升高，从而使病灶组织发生凝固性坏死[9]。最初用于治疗室上性心动过速，现广泛应用于肝癌、肾癌等多种肿瘤的治疗。

1.2 MWA MWA将微波消融电极穿刺到病灶组织内，通过微波针发射电磁波产生能量，进而使病灶组织发生凝固性坏死。……