氟尿嘧啶类药物心脏毒性中西医研究进展

王 杰，胡钟竞

(西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000)

氟尿嘧啶类药物(FU)应用于临床已有数十年历史，它是消化道恶性肿瘤化疗的首选药物，同时因其放射增敏特性而经常与放疗同步使用。临床应用发现FU具有一些毒副作用，包括骨髓抑制、口腔炎、消化道反应、神经毒性等，1969年，Gaveau等[1]首次报道了FU联合化疗引发心脏毒性。随着近年肿瘤心脏病学科的发展，FU相关的各种心脏毒性逐渐被临床医师重视，据目前临床资料，其发生率仅次于蒽环类抗生素[2]。由于肿瘤心脏病学是一门新兴学科，目前关于FU相关心脏毒性的高质量研究不多，各临床医师对FU心脏毒性的认识有限，但临床上及时识别并干预FU心脏毒性又尤为重要。因此笔者在此从临床表现、影响因素、发病机制、诊治措施及中医药防治等方面进行详细阐述。

1 临床表现

流行病学资料显示FU相关的心脏毒性发生率在1%～19%[3-4]，多数研究认为其相关风险在8%以下。最常见的FU心脏毒性表现为胸痛，主要表现为非特异性胸痛或心绞痛，伴或不伴与心电图改变，可呈劳力性[5-6]，并可能伴有心肌损伤标志物升高[7]。心悸、呼吸困难、弥漫性胸膜疼痛、室上性心律失常和低血压等也有报道，但不常见。在极少数情况下可出现心肌梗死、心动过缓、室颤、室性心动过速、心肌炎、心力衰竭、猝死和心包炎。报道这类患者的死亡率在2.2%～13.3%[4，8-10]。FU相关心脏毒性常常在给药的第一个周期内出现，症状发作的中位时间是输注开始后的12 h，主要发生在给药第3～18小时之间[11]。……