生前预嘱中的优逝理念探讨*

苏小凤 刘 霖 韩继明

2019年中国全年死亡人口总数达998万，换言之，平均每天有近2.7万人离世[1]。另有数据显示，中国民众的健康投资,60%～80%的费用花在了离世前一个月的治疗[2],这促使我们不得不思考，不做急救等于放弃生命吗？当生命走到终结，是选择过度医疗下的“垂死挣扎”“苟延残喘”,还是保留尊严让生命从容谢幕？随着科学健康理念的传播和医疗模式的转变，患者就医过程中也愈发关注个人的“选择与尊重”权，这使得以“生前预嘱”为视角的优逝理念应运而生。且我国致力于倡导全生命周期健康，即“生得好”和“死得好”同等重要。“生前预嘱”体现的便是一种如何“死得好”的优逝。但当前，国家还未制定与生前预嘱相关的立法，生前预嘱的推广任重而道远。现通过对国外部分地区及我国台湾与香港地区的生前预嘱优逝理念进行梳理，借鉴其先进经验探讨适用于我国大陆地区生前预嘱优逝理念推行的可行实践路径，以期为今后的政策制定与优逝理念的实施推广提供参考，其利于普及并加深全民对于生前预嘱的认知，并帮助不可治愈的终末期患者或医疗无法救治的危重症患者走完生命的最后一程。

1 生前预嘱及其相关概念解读

1.1 生前预嘱的概念及内涵

“生前预嘱”意为在健康和意识清醒的前提下，由本人自愿签署，说明在不可治愈的伤病末期或临终时需要或不需要哪种医疗或护理的指示文件[3]。如“我放弃使用徒然延长死亡进程的生命支持系统(呼吸机、心肺复苏术等)”“我希望家人和朋友把我的死亡视为每个人都必须经历的自然生命过程，这可以使我的最后日子变得有意义”。……