方朝晖从温补肾阳论治甲状腺功能减退症的临床经验

赵进东，胡秀，吴吉萍，余婵娟，吴袁元，李艳,方朝晖,3▲

(1.安徽中医药大学第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230031;2.安徽中医药大学 研究生院，安徽 合肥 230038;3.安徽省中医药科学院 糖尿病研究所，安徽 合肥 230038)

方朝晖教授为全国优秀科技工作者，安徽省首届江淮名医、名中医，安徽省中医药领军人才，从医30余载，对常见内分泌代谢疾病诊治有较深的造诣。甲状腺功能减退症是各种原因导致的甲状腺激素的合成和分泌减少或机体的组织器官对甲状腺激素的利用不足而引起的全身性低代谢综合征[1]。甲状腺功能减退症的临床主要表现为易疲劳，怕冷、少汗或无汗，乏力、食欲减退而体重可增加，表情淡漠，声音沙哑等。其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，出现黏液性水肿征，表现为面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌体胖大，皮肤干燥、粗厚脱屑、毛发脱落、手掌脚掌皮肤呈姜黄色等[1-2]。在我国10 个城市的流行病学调查资料结果显示甲状腺功能减退症的患病率为1.0%，以女性多发[3]。甲状腺功能减退症对尿酸、糖脂代谢、肾功能均有不同程度的影响，要及早干预，避免进一步可能发生的心脑血管疾病，导致生活质量下降[4-5]。甲状腺功能减退症属于中医“虚劳”“水肿”“瘿病”等范畴[6-7]，有专家[8]提倡从肝脾肾等多脏腑采用“通调法”兼顾论治，而方朝晖教授提倡从温补肾阳治疗甲状腺功能减退症，效如桴鼓，现将其经验总结如下。

1 甲状腺功能减退症病位在肾，病机为肾阳虚

1.1 肾与甲状腺相连

甲状腺位于喉前，“足少阴肾经起于足小趾端下，……，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁”[9]，从其循行部位来说甲状腺与肾相连。