胰腺假性囊肿治疗方式的选择

谭雪娇 陈卫刚

新疆石河子大学医学院第一附属医院消化内科，石河子 832000

【提要】 胰腺假性囊肿( PPC)是急、慢性胰腺炎的常见局部并发症，其形成与发展具有较多不确定因素导致病情较为复杂。目前关于PPC的最佳治疗方式仍缺乏有效高质量证据。本文对国内外现有治疗PPC的几种方式进行综述，以增加临床医师对PPC的了解。

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, PPC)多由AP、CP、胰腺损伤继发胰腺腺泡及实质损伤，胰液渗漏聚集在胰腺周围，肉芽组织及纤维组织在局部炎症的作用下增生并将渗漏的液体包裹，形成的囊壁不具有上皮细胞及分泌功能的囊性肿物[1]。根据2012年新亚特兰大标准[2]，将持续4周以上并具有明确囊壁的胰腺炎相关胰周积液(peri-pancreatic fluid collections, PFC)分为包含均质液的PPC和含有性质不均的液体及固体物质的包裹性坏死(walled-off necrosis, WON)。PPC的转归包括自然消退，囊肿持续存在但无临床症状，有恶心呕吐、腹痛、腹胀、上消化道出血等症状和(或)有相关并发症需要治疗[3]。对于无症状PPC的治疗，不少学者提出“逐步”治疗法的主张。对有症状的PPC，近年来随着内镜介入技术的快速发展和广泛应用，其治疗方式的选择已从既往以外科治疗为金标准转变为包括内镜、手术和经皮穿刺引流治疗等在内的多样化治疗模式。本文就目前PPC的几种主要治疗方式做一综述。

一、内科治疗

有研究表明，40%～50%的PPC在6周内可自行吸收,持续存在6周以上的PPC也有约8%可自然消退，故有学者提出对PPC延长6周以上的“观望”政策，PPC的介入治疗应尽可能推迟[4]。……